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运动疗法(PT)初期评定记录表

姓名：XXX住院号：XXXX

性别：男年龄：68职业：XXXX文化程度：XXX

利手：右手申请医师：XXXX申请时间：2008-10-20病情摘要：

缘患者于2008年8月3日，在家中看电视突然觉右侧肢体乏力，活动不利，无神志不清，无四肢抽搐，无恶心呕吐，休息一个多小时有症状缓解。后有家人送至医院就诊。查BP195∕107mmHg.后症状再次加重，查头颅CT示（头颅）左侧基底节区，左侧半卵圆多发脑梗死，轻度脑萎缩，大脑镰钙化点经治疗后情况好转，现为进一步康复，于入住我科。

临床诊断：

脑梗死恢复期2.高血压3级极高危组3.高脂血症主要问题：

肢体功能障碍Brunnstrom分期：右上肢为Ⅳ期,在肘伸直的情况下肩可前屈90度;手Ⅰ期，无任何运动;右下肢Ⅳ期,坐位屈膝90度以上，可使足后滑到椅子下。

（2）改良Ashworth痉挛评定:右上肢屈肌肌张力2级,伸肌肌张力1级,右下肢屈肌张力0级,伸肌张力1＋级。

Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定,共100分，右上肢得分27分;右下肢得分23分.总分50分处于Ⅱ级：明显运动障碍。

Rivermead：运动指数总分15分，患者得分4分。其中：床上翻身,卧→坐转移,坐位平衡,独

自站立各得1分，其它1