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5.烧伤科不同程度烧伤的病理改变
2024-01-15
目录
烧伤科不同程度烧伤的病理改变
烧伤概述与分类
轻度烧伤病理改变
中度烧伤病理改变
重度烧伤病理改变
特殊类型烧伤病理改变
烧伤治疗原则与方法
01
烧伤科不同程度烧伤的病理改变
Chapter
轻度烧伤主要影响表皮层，表现为局部红肿、疼痛和水疱。
通常在数天至一周内可自然愈合，不留疤痕。
愈合时间
病理改变
中度烧伤涉及表皮全层和部分真皮层，创面湿润、红白相间，痛觉较迟钝。
病理改变
一般需要数周时间才能愈合，可能留下色素沉着或疤痕。
愈合时间
重度烧伤伤及皮肤全层，甚至可达肌肉、骨骼。创面呈灰白或红褐色，痛觉消失。
病理改变
常伴有休克、感染等严重并发症，危及生命。
并发症
愈合时间长，通常需要数月甚至数年，且疤痕增生严重，影响功能和外观。
愈合时间
02
烧伤概述与分类
Chapter
烧伤定义
烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等引起的皮肤或黏膜等组织的损害。
流行病学特点
烧伤是一种常见的外伤，其发生率较高，且不同年龄、性别和种族的人群均可发生。烧伤严重程度和预后与烧伤原因、面积、深度、部位、年龄、并发症等多种因素有关。
包括热力烧伤（如火焰、热液、热蒸汽等）、化学烧伤（如酸、碱等化学物质）、电烧伤、放射线烧伤等。
与职业暴露（如消防员、军人等）、日常生活（如热水烫伤、火灾等）、战争或恐怖袭击等有关。此外，儿童好奇心强，对危险认识不足，也是烧伤的高危人群。
烧伤原因
危险因素
烧伤程度分类
根据烧伤深度和面积，可分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。其中，轻度烧伤仅伤及表皮浅层，中度烧伤伤及表皮全层和真皮浅层，重度烧伤则伤及真皮深层及以下组织。
临床表现
轻度烧伤表现为局部红肿、疼痛、无水疱；中度烧伤出现水疱，疱皮剥脱后可见创面红润、潮湿、疼痛明显；重度烧伤则创面呈灰白或红褐色，甚至炭化，痛觉消失。此外，还可伴有全身症状如发热、寒战、休克等。
03
轻度烧伤病理改变
Chapter
VS
烧伤后局部出现红肿、疼痛等急性炎症反应，释放炎症介质如组胺、5-羟色胺等。
免疫细胞浸润
烧伤后数小时内，中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞浸润至损伤部位，参与炎症反应。
急性炎症反应
轻度烧伤后，残留的表皮干细胞迅速增殖、分化，形成新的表皮层。
表皮再生
由于损伤较轻，轻度烧伤的愈合时间相对较短，通常在1-2周内可完全愈合。
愈合时间
04
中度烧伤病理改变
Chapter
中度烧伤导致表皮与真皮之间的连接被破坏，形成水疱或破损的创面。
表皮与真皮分离
真皮层血管损伤
胶原纤维破坏
烧伤引起真皮层内血管充血、血栓形成和血管壁损伤，导致局部血液循环障碍。
真皮层中的胶原纤维受热后收缩、变性和断裂，导致皮肤弹性和韧性降低。
03
02
01
脱水
中度烧伤引起大量体液丧失，导致脱水，表现为口渴、尿量减少、眼窝凹陷等。
烧伤破坏了皮肤的屏障功能，使细菌易于侵入并繁殖，增加感染风险。
皮肤屏障功能受损
烧伤后机体处于应激状态，免疫力下降，对病原体的抵抗力下降。
免疫力下降
若烧伤创面处理不及时或不规范，如清创不彻底、敷料更换不及时等，均可增加感染风险。
创面处理不当
05
重度烧伤病理改变
Chapter
炎症反应失控
重度烧伤引发全身性炎症反应，导致炎症介质大量释放，引发远隔器官的损伤。
免疫功能紊乱
烧伤后免疫细胞功能受损，易引发感染，进一步加重炎症反应。
重度烧伤可导致心、肺、肝、肾等多器官功能受损，表现为相应的临床症状。
烧伤后机体代谢率显著增加，能量消耗增加，易出现负氮平衡、低血糖等代谢紊乱。
器官功能受损
代谢紊乱
重度烧伤患者死亡率较高，与烧伤面积、深度、并发症等多种因素有关。
烧伤创面愈合后常形成疤痕，严重者可影响关节功能和美观。
重度烧伤患者皮肤屏障功能受损，易发生感染，严重感染可导致脓毒症、感染性休克等危及生命的并发症。
重度烧伤患者常因毁容、功能障碍等导致心理障碍，如焦虑、抑郁等。
疤痕增生
感染
心理障碍
死亡率
06
特殊类型烧伤病理改变
Chapter
03
吸收中毒
某些化学物质可通过皮肤吸收，引起全身中毒症状。
01
组织破坏
化学物质接触皮肤后，可引起组织蛋白变性、凝固，导致组织坏死。
02
炎症反应
化学物质刺激皮肤引起炎症反应，表现为红肿、疼痛等症状。
1
2
3
放射性物质释放的射线可直接作用于细胞，引起细胞损伤和死亡。
细胞损伤
射线可引起血管壁损伤，导致血管狭窄、闭塞等病变。
血管病变
放射性物质可抑制机体免疫功能，增加感染风险。
免疫功能抑制
07
烧伤治疗原则与方法
Chapter
迅速脱离致伤源
立即远离火源、热液等致伤因素，避免进一步损伤。
保持呼吸道通畅
清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。
创面处理
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