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济南市中级人民法院民事起诉状(要素式，以劳动争议为例)
济南市中级人民法院民事起诉状(要素式，以劳动争议为例)
原告:________，男/女，____年____月____日生，____族，……(写明工作单位和职务或职业)。联系方式：……。
法定代理人/指定代理人：____________，……。
委托诉讼代理人：____________，……。
被告：____________，……。
……
(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
诉讼请求：____________________
……
事实和理由：
一、入职时间：年月日。
二、签订书面劳动合同时间：年月日(未签的写“未签订”，如有签订多份的，请份载明)。
三、合同期满时间：年月日。
四、劳动者工作岗位：(如合同约定与实际工作岗位不一致的，分别列出合同约定岗位和实际工作岗位)。
五、合同约定的工时制度、每月工资数及工资构成：。
六、劳动者领取的每月工资数及工资构成：。
七、参加社会保险的时间和险种：；申请社会保险待遇____________。
八、发生工伤时间：年月日；死亡时间：年月日；工伤认定情况：。
九、住院起止时间：年月日至年月日。
十、工伤各项费用：医疗费数额：；假肢安装费数额：；伙食补助费数额：；交通费数额：；丧葬费(可视实际情况增加)。
十一、伤残等级鉴定时间：年月日；鉴定结果：____________
十二、受伤后至劳动能力鉴定前工资发放情况：________________
十三、实发工资金额：。
十四、欠发工资及加班工资数额:。
十五、解除或终止劳动关系的时间：年月日；原因____________。
……
证据和证据来源，证人姓名和住所；
……
此致
________人民法院
附：本起诉状副本____份
起诉人(签名)____年____月____日
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