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手术室医院感染控制知识培训
2023最新整理收集
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布局
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1、手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
2、手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。
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3、根据环境卫生清洁等级，手术部（室）应分为限制区、半限制区和非限制区。
限制区：为维持手术区域较高的卫生洁净程度，对人流、物流的进入进行严格限制的区域，包括手术间、刷手区和无菌物品存放间等。
半限制区：为维持手术区域一定的卫生洁净程度，对人流、物流进行限制的区域，包括术前准备间、器械间和麻醉恢复间。
非限制区：一般指无特殊洁净度要求的工作区域，包括办公区、休息区、更衣区和患者准备区（间）。
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4、墙面应平整，应采用防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐蚀、易清洁的材料。墙面下部的踢脚应与地面成一整体，踢脚与地面交界的阴角应做成R≥30mm的圆角，墙体交界处的阴角应成小圆角。
5、地面应平整、防水采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材料，做防水，不应有开放的地漏。
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Ⅰ级手术室手术区：手术台两侧各外推0.9m、两端至少各推0.4m,
Ⅱ级手术室手术区：手术台两侧各外推0.6m、两端至少各推0.4m
；
Ⅲ级手术室手术区：手术台四边至少各推0.4m
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环境清洁与消毒
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（1）术语
1.环境表面清洁指消除环境表面有机物、无机物和可见污染物的过程.
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（2）要求
1.采取湿式清洁，先清洁再消毒。遵循由上而下、由周围到中心、由清洁区到污染区的原则。
2.清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域宜有明确标识、分开使用，用后清洗消毒并干燥存放。
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（2）要求
每日启用前
术中
术后
每周
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宜用清水进行物表清洁
每日启用前
名称
设备
设备
物品
各种车辆
仪器设备
不锈钢柜
物品名称
无影灯、吊塔
手术床
手术凳
器械台、仪器车、麻醉车、抢救车
电刀、麻醉机、监护仪、双极电凝器、微量泵、超声
1#2#3#、写字板内冷藏柜保温柜
擦拭范围
表面（不包括吊臂）
表面及凳腿
表面及横梁
表面
表面
术前30min清水擦拭结束
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对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性位置小范围污染的环境表面应及时清洁消毒。
手术中
少量（＜10ml）溅污，先清洁再清毒使用消毒湿巾直接擦拭
大量（＞10ml）溅污，先采用吸附材料覆盖、消再实施清洁消毒措施
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被血液、体液污染的物表或地面清洁消毒流程图
少量（10mL）溅污
大量（10mL）溅污
先清洁
消毒
湿巾
擦拭
用布类、棉球、纸类等清除
后消毒
500mg/L含氯消毒液布巾擦拭
清洁消毒一步完成
作用10min
吸附材料覆盖
（如吸水纸、布类）
500mg/L含氯消毒液布巾擦拭
污染面为中心由外向内
作用10min
500mg/L含氯消毒液布巾
新鲜血迹
干涸血迹
血迹
75%乙醇擦净
作用10min
作用3min
血液、体液
500mg/L含氯消毒液布巾擦拭
75%乙醇擦拭
消毒湿巾擦拭
保湿10min
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接台手术之间
对手术台及周边至少1~1.5米范围的高频接触物表进行清洁与消毒。
高频接触表面：患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如手术床、推车、监护仪、麻醉机、微量泵、门把手、计算机等
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全天手术结束后
应对所有物体表面进行终末清洁/消毒（可除2米以上的墙面、天花）
不锈钢柜内、保温、冷藏柜内、中心吸引器、回风口栅栏、全部地面
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特殊感染手术
气性坏疽：物体表面采用0.5%过氧乙酸或500mg/L的含氯消毒剂消毒擦拭。环境表面采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L的含氯消毒剂消毒擦拭。
接触患者创口分泌物的纱布、纱垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。
朊病毒：环境表面应用清洁剂清洗，采用10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。
使用过的器械应立即处理，防止干燥
突发不明原因的传染病
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人员管理与手卫生
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应限制与手术无关人员进入手术室，在满足手术基本需要的情况
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