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心肺复苏

CPR

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心肺复苏成功的最有名的照片普利策奖1968生命之吻洛高.莫洛比托[美]1967年

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心搏骤停（SCA）后，为使循环、呼吸和脑功能恢复而采取的一系列紧急抢救措施称为心肺脑复苏Cardio-PulmonaryResuscitation，CPR）

SCA是指各种原因引起的心脏意外地停搏。这种病人面临着临床死亡，是临床CPR的对象。而恶性肿瘤晚期、不可逆性疾病晚期或高龄衰老等引起的可预见的心脏停搏的病人面临的是生物学死亡，不属于临床CPR的对象。

心室颤动持续性室速心室停博无脉电活动（PEA）心脏骤停类型

组织脏器对缺血缺氧的耐受时间大脑----------------4-6分钟小脑----------------10-15分钟延髓----------------20-25分钟交感神经节----------45-60分钟心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞--------------1-2小时肺组织--------------大于2小时

时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害

现代复苏三大要素口对口呼吸胸外心脏按压体外电击除颤

CPCR三期九步基本生命支持（BasicLifeSupport，BLS）A：Airway开放气道B：Breathing人工呼吸C：Circulation人工循环高级生命支持（AdvancedLifeSupport，ALS）D：Drugs药物E：Electrocardiogram心电监测F：Fibrillation除颤长期生命支持（Prolongedlifesupport，PLS）G：gauging病情估计H：Humanmentation脑复苏I：Intensivecare加强监护治疗

ChainofSurvival（2010）ImmediaterecognitionandactivationEarlyCPRrapiddefibrillationeffectiveadvancedlifesupportintegratedpost-cardiacarrestcare

心搏骤停的识别无意识无呼吸或无正常呼吸（如仅有叹气样呼吸）

判断意识推不醒叫不应拍双肩,轻拍重叫如有反应采取恢复体位；无反应者采取平卧位；如怀疑有颈椎损伤，翻转患者是应保持头颈部和躯干在一个轴面上，避免脊髓受到损伤。

判断呼吸一看、二听、三感觉看：胸部或腹部有无起伏。听：口、鼻有无呼吸声音。?感觉：口鼻有无呼吸气息。2010年指南删除

脉搏检查（仅适用于专业人员）可用食指及中指指尖先触及甲状软骨突出处，然后向旁滑移2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动

脉搏检查医务人员检查脉搏不再重要识别有无脉搏即使对受过良好训练的医务人员也比较困难对非心脏骤停者实施胸外按压很少能导致严重的损害如果一位成年患者突然倒下，没有意识，没有呼吸或仅有叹气样呼吸，施救者不要尝试检查脉搏，而必须假定是心脏骤停不应超过10秒钟

BLS的顺序从“A-B-C”到“C-A-B”的变化目的是缩短从识别到初次按压