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城乡居民根本医疗保险财政问题

摘要：保障人民群众身体健康是全面建成小康社会重要内涵，也是现阶段脱贫攻坚十大工程;的重要组成局部。脱贫攻坚中医疗保险对国家、人民都有着重要的意义。以蚌埠市为研究对象，探究蚌埠市城乡居民根本医疗保险中的财政需求以及蚌埠市城乡居民根本医疗保险财政问题的现状并进行分析，最后针对所分析的问题提出对策及建议。

关键词：医疗保险；财政支出；财政需求

1研究背景及意义

从1994年起，中国医疗保险制度已走过十几年的开展道路，历时十多年的改革意味着中国医保政策的根本落实。对于人民而言，医保精准扶贫的存在能够确保参保人员的根本医疗需求得到保障，减轻了疾病产生的经济负担，发现病情及时就医，不把小病拖成大病，也减少了灾难性疾病的发生，保障居民的健康。近些年，国家在卫生健康事业上的投资越来越多，医疗制度的完善，让人民对于国家的医疗保险制度也来越放心，也同时推动了市场医疗、医药行业的开展，促进社会经济结构的调整。医疗保险具有抑制药品价格的作用，消除人们存钱防病;的心理，在均衡医疗资源，平衡医患权益方面发挥了至关重要的作用。全国近几年公共财政投向卫生健康事业的支出增长率远高于GDP的增速。医疗保险制度的建立，释放了广阔群众的医疗需求，推动了医疗、医药市场的开展，这是医疗保险制度的意义所在。同时也存在矛盾点，虽然城乡居民医保几乎已经实现全民覆盖，但仍然无法提供一个足够平安的保障，人民仍然需要大量储蓄来应对突发疾病的情况。面对这样的挑战，中央及地方财政需要进一步加大投入力度，优化支出结构，加大各级财政对医疗保险的投入力度，推动建立适合我国国情的、可持续的医疗卫生投入长效保障机制，为全民提供最好的医疗保险。

2蚌埠市城乡居民根本医疗保险财政需求分析

近年来我国老龄化人口不断攀升，人口老龄化的态势逐渐严峻，对我国的经济社会都带了一定的影响［1］。我国老龄人口在不断增加，导致我国对医疗保险的需求也在增加，主要是因为老年人的医疗健康方面花费支出远远超过年轻人，老年人在医疗方面的支出越多，国家在较大的基数上给予的补贴及财政补贴的数额就越多。因此，导致医疗保险对财政补贴的需求也在不断上升。

2021年11月28日，国家医疗保障局召开发布会表示，70个新药被纳入国家医保药品目录，价格平均下降了60.7%。2021新版医保报销目录拟纳入了17种抗癌药物，被纳入医疗保险报销目录的药品的增加，意味着居民医疗支出中可报销的数额范围的扩大，医疗报销支出也将增加，将进一步导致财政补贴医疗保险支出的数额增大。

2021年8月30日，国家开展和改革委、原卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委发布?关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见?，明确指出对于参加城镇居民医疗保险人员以及原新农合参保人员重大疾病负担过重的情况，国家将提高医保待遇来减轻居民的医疗负担，减少因病致贫、因病返贫的现象，大病医保报销比例不低于50%。医保待遇的提高和报销比例的增加，将在一定程度上增加医疗保险支出数额，并且医疗保险支出的增加意味着对与财政补贴的需求也在增加。

自我国实行城乡居民医保整合进度以来，各省市都在积极推进相关工作。城乡制度整合的政策好处是一方面可以消除城乡差异，在城镇居民与农村居民之间提供一个公平的医疗保险待遇；另一方面能扩大医疗保险基金规模，增强基金抗风险能力和共济能力，为参保群众提高稳定可持续的医疗保险待遇。对原来的新农合参保人员来说，新的城乡居民医保由县级统筹提升为市级统筹，参保人在全市行政区域内可以自主选择就医医院，不再需要办理转诊。此外，居民住院花费报销比例将有大比例的提高。原来新农合的住院报销比例在50%~80%，而新的城乡居民医保的未成年居民在70%~90%、成年居民在50%~85%。报销比例的增加将引起医保报销支出数额的增加，进一步导致财政补贴的数额增加。由此可见，我国城乡居民医保整合进度的加快将会导致医疗保险对财政补贴的需求增加。

自2021年开始，经济增速放缓，单位就业需求增速降低，政府鼓励群众创业。蚌埠市经济开发区鼓励与支持科技教育、新能源新材料、文化创意等新兴产业的开展，为创业创新人群提供更多灵活就业的时机。按照?中华人民共和国社会保险法?的规定，灵活就业人员可以选择参加职工医保或者居民医保，根据中国家庭追踪调查数据显示，参保人中大约89%的人均选择参加了居民医保。由此可见，就业形态多样化也逐渐改变社会医疗保险参保人员构成，导致城乡居民医疗保险对财政补贴的需求增加。

3蚌埠市医疗保险财政问题分析

保持合理、协调的状态是财政支出结构的目的。蚌埠市2021年全年财政支出295.79亿元，根本医疗保险资金支出为12.