原创力文档- 1、本文档共1页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
遵化市人民医院
入 院 护 理 评 估 单
科室： 床号： 姓名： 病案号：一、一般资料
性别
年龄
职业
民族
文化程度
家庭成员：□夫□妻□子□女
医疗费用
资料来源
入院方式：□步行□轮椅□平车病员来自：□门诊□急诊□转科
入院时间：
年 月 日
时 分 入院诊断：
二、健康评估
生命体征：体温
℃血压
mmHg脉搏/心率 次/分□正常□异常：□快□慢□短绌
呼吸 次/分频率：□正常□异常：□深□快□慢□端坐呼吸□气管切开□插管□辅助器□用氧意识状态：□清醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷瞳孔：□正常□异常：描述
运动能力：□正常□异常描述： 语言能力：□正常□含糊不清□失语心理状态：□情绪稳定□焦虑□紧张□恐惧其它
进食：□正常□异常： 营养状况：□正常□消瘦□肥胖睡眠：□正常□失眠□不能表达□用药情况
皮肤粘膜：颜色：□正常□异常：□苍白□潮红□黄疸□其它完整性：□完整□破损：部位及大小
压疮风险：□无□有皮肤弹性：□好□差口腔情况：□无义齿□有义齿粘膜：□完整□破损□其它
视力情况：□正常□异常描述： 听力：□正常□异常描述：排泄情况：小便：□正常□失禁□尿潴留□尿频□尿管
大便：□正常□失禁□腹泻□便秘□便血□肠造瘘□其它其它：□呕吐□呕血□大量出汗□引流带管情况：□有：□无
既往病史： 特殊用药史（近3个月）：
过敏史：□无□有：药物 食物 其它烟酒嗜好：□吸烟□不吸□已戒□饮酒□不饮□已戒
自理能力：ADL评分： □无需依赖□轻度依赖□中度依赖□重度依赖三、护理风险初评估
压疮风险评估 分；坠床/跌倒风险评估 分；导管滑脱风险评估 分；疼痛 分；护理风险评估后存在 ，
告知患者及家属相关知识及措施。 评估时间： 年 月 日 时 分患者/家属签字： 评估护士： 护士长签字： 年 月 日
第 页
文档评论（0）