毕业论文（设计）鼻咽癌住院患者放疗期间疾病不确定感及其相关因素研究.pdfVIP

中山大学硕士学位论文

鼻咽癌住院患者放疗期间疾病不确定感

及其相关因素研究

专业：护理学

申请人：刘洪娟

指导老师：覃惠英主任护师

中文摘要

目的：研究鼻咽癌住院患者放疗期间的疾病不确定感、症状困扰、社会支持和情

绪状况，探讨疾病不确定感的影响因素及其与情绪的相关性。

方法：采用横断面描述性相关性研究设计。采用便利抽样调查广东省某三甲医院

鼻咽科和放疗科鼻咽癌住院放疗患者121例。调查问卷包括一般资料调查表、

M.D.Anderson症状调查量表•头部颈部测量（MDASI-HN）、肖水源社会支持

评定量表、中文版Mishel疾病不确定感量表（MUIS）和简明心境量表（BPOMS）

五部分。利用统计软件SPSS13.0进行统计分析，采用的统计方法包括方差分析、

秩和检验、Pearson或Spearman相关分析，以及多重线性回归分析等。

结果：

1.鼻咽癌住院患者放疗期间的疾病不确定感平均得分为81.90±10.66分，处

于中等水平，其中不可预测性维度得分最高，复杂性维度得分最低。

2,疾病不确定感和/或其某个维度在文化程度、家庭人均月收入、职业、辅助

治疗和放疗次数方面有显著差异（p095）。

3.患者疾病不确定感与症状困扰呈显著正相关（尸0.227）.40,p0.05）；与社会支

持呈显著负相关（l0.197.34,P0.05）。

4.患者疾病不确定感与简明心境量表总分及其某些维度呈显著正相关

(r=0.18-0.45,p0.05)o

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5.经多重线性回归分析结果显示：社会支持和症状对生活的妨碍进入疾病不

确定感回归方程，联合解释了154%的变异；文化程度、症状对生活的妨碍、放

疗次数、辅助治疗（诱导化疗+同时期放化疗）和社会支持进入了不明确性维度

的回归方程，联合解释了28.2%的变异；社会支持和职业（文员、业务人员）进

入了复杂性维度的回归方程，联合解释了16.4%的变异；症状困扰解释了信息缺

乏维度15.9%的变异；症状对生活的妨碍、职业（机关企事业管理者和工人、操

作人员）进入不可预测性维度的回归方程，联合解释了16.6%的变异。

结论：

1.鼻咽癌住院患者放疗期间存在中等水平的疾病不确定感，主要来源是不可

预测疾病的过程和预后以及不明确疾病的症状两个方面。

2.鼻咽癌住院患者一般资料中的文化程度、经济状况、职业、辅助治疗和放

疗次数对患者放疗期间的疾病不确定感有影响。文化程度低、经济状况差、接受

诱导化疗或同时期放化疗、放疗早期的患者存在较高水平疾病不确定感的风险，

应给予特别的关注。

3.鼻咽癌住院患者放疗期间的疾病不确定感还受症状困扰和社会支持的影

响。症状困扰越严重、症状对生活妨碍越大的患者，其疾病不确定感和/或某个

方面也越高；社会支持越多的患者，其疾病不确定感越低。

4.鼻咽癌住院患者放疗期间疾病不确定感对其情绪状态有负性影响，疾病不

确定感越高的患者，其情绪状态越差，表现为愤怒•敌意，困惑，焦虑，抑郁■沮

丧，疲乏，以及精力-活力也受到影响。

临床工作中，护理工作者应该评估鼻咽癌住院患者放疗期间的疾病不确定感

水平和来源，根据其相关因素，针对不同患者在不同治疗阶段取相应的干预措

施，指导患者管理症状，利用社会支持，从而降低患者疾病不确定感，减轻情绪

反应。

关键词:鼻咽癌疾病不确定感症状困扰社会支持情绪

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StudyofUncertaintyinIllnessanditsRelatedFactorsin

PatientswithNasopharyngealCarcinoma