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周围神经病医学课件2023-11-12

目录周围神经病概述周围神经病的诊断周围神经病的治疗常见周围神经病介绍周围神经病的预防和护理未来研究方向和发展趋势

01周围神经病概述

定义周围神经病是指病变部位在周围神经系统的疾病，包括感觉、运动和自主神经功能障碍。分类根据病因和发病机制，周围神经病可分为遗传性、免疫性、感染性、中毒性、血管性等多种类型。定义和分类

周围神经病的病因血管性因素血管炎、动脉粥样硬化等血管疾病可导致缺血性周围神经病。中毒性因素重金属、有机溶剂、药物等中毒可导致周围神经病变。感染因素病毒、细菌、寄生虫等感染可引发炎症性周围神经病。遗传因素部分周围神经病具有遗传倾向，如遗传性感觉神经病、遗传性运动神经病等。免疫因素自身免疫性疾病、系统性红斑狼疮等免疫系统异常可导致周围神经病变。

表现为感觉缺失、感觉异常、疼痛等症状。感觉障碍运动障碍自主神经功能障碍表现为肌肉无力、肌肉萎缩、肌肉震颤等症状。表现为出汗异常、皮肤温度异常、胃肠道症状等症状。03周围神经病的临床表现0201

02周围神经病的诊断

病史采集了解患者是否有家族史、既往病史、药物史等。询问患者是否有疼痛、麻木、感觉异常等神经功能受损的症状，以及症状的起始时间、持续时间、加重或缓解因素等。询问患者年龄、性别、职业等基本信息。

检查患者的肌力、肌张力、感觉、腱反射等体征，以评估神经功能受损的程度和部位。注意检查是否有神经系统定位体征，如偏瘫、偏身感觉障碍等。体格检查

通过电生理检查，如肌电图、神经传导速度等，以评估神经功能受损的情况。通过电生理检查可以判断神经受损的性质（轴索损害还是脱髓鞘损害）、部位和范围。神经电生理检查

影像学检查通过头颅CT、MRI等影像学检查，以排除颅内病变引起的神经功能受损。通过颈椎MRI、CT等影像学检查，以评估颈椎病变对神经的影响。

03周围神经病的治疗

针对病因治疗01根据周围神经病的病因，选择相应的药物治疗。例如，对于感染引起的周围神经病，可以使用抗生素和抗病毒药物；对于自身免疫性疾病引起的周围神经病，可以使用免疫抑制剂等。药物治疗营养神经治疗02使用维生素B、B12、神经生长因子等营养神经药物，促进神经功能的恢复。对症治疗03针对周围神经病引起的疼痛、麻木、无力等症状，可以使用镇痛药、抗癫痫药、抗抑郁药等对症治疗。

通过针灸、推拿、拔罐、按摩等物理方法，促进局部血液循环，缓解疼痛和麻木等症状。针灸理疗针对周围神经病引起的肌肉萎缩、肌力下降等症状，进行康复训练，如电刺激、被动运动等。康复训练使用冷敷、热敷、电疗、超声波等物理因子治疗方法，减轻疼痛、促进局部炎症吸收和消退。物理因子治疗物理治疗

对于由周围神经卡压引起的神经痛、神经炎等疾病，可以进行神经减压手术，解除卡压，恢复神经功能。手术治疗神经减压手术对于由外伤、疾病等因素引起的神经缺损，可以进行神经移植手术，恢复神经的连续性和功能。移植手术对于已经失去功能的神经，可以进行功能重建手术，如肌肉移植、神经替代等，恢复肌肉和关节的正常功能。功能重建手术

04常见周围神经病介绍

症状患者常常感到手腕部疼痛、麻木，拇指、食指和中指感觉减退，握力减弱，肌肉萎缩。病因腕管综合征是由于正中神经在腕管内受到挤压，导致手部感觉运动功能障碍。治疗早期治疗包括休息、局部封闭、理疗等，严重者需手术治疗。腕管综合征

肘管综合征是由于尺神经在肘部受到卡压，导致手部肌肉萎缩和功能障碍。病因患者常感到肘部疼痛、麻木，小指和无名指感觉减退，肌肉萎缩。症状早期治疗包括休息、局部封闭、理疗等，严重者需手术治疗。治疗肘管综合征

坐骨神经痛症状患者常感到腰部疼痛，向下肢放射，小腿后外侧和足部感觉减退，肌肉萎缩。治疗治疗包括休息、药物治疗、理疗、牵引等，严重者需手术治疗。病因坐骨神经痛是由于腰椎间盘突出、骨质增生等原因导致坐骨神经受压，引起疼痛和感觉运动障碍。

03治疗治疗包括神经营养药物、理疗、针灸等，严重者需手术治疗。臂丛神经损伤01病因臂丛神经损伤多见于外伤、手术或产伤，表现为臂丛神经支配的肌肉和感觉障碍。02症状患者常感到肩部及上肢不同程度疼痛，肌肉麻痹萎缩，手指无力等。

05周围神经病的预防和护理

保持良好的生活习惯规律作息保持充足的睡眠，避免过度劳累，尽量不熬夜。健康饮食注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，避免高脂肪、高盐、高糖的食物。适量运动进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强身体素质。

1加强肌肉和神经的保护23如长时间坐、站、躺等，应定时改变姿势，缓解肌肉疲劳。避免长时间保持同一姿势可以缓解肌肉疼痛和紧张，促进血液循环。适当进行肌肉按摩避免寒冷刺激，特别是四肢末梢的保暖。注意保暖

均衡的营养摄入多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉等。注意补充营养素如维生素B族、钙、镁等