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密闭式吸痰器在重症监护室机械通气患者中的应用与护理

发布时间：2021-11-15T08:27:56.097Z来源：《护理前沿》2021年20期作者：黄小茜黄海燕

[导读]目的探讨密闭式吸痰器吸痰在重症监护室机械通气患者中的应用与护理。

黄小茜黄海燕

华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430000

摘要目的探讨密闭式吸痰器吸痰在重症监护室机械通气患者中的应用与护理。方法将我院重症监护室2020年6月至2020年12月收治的

50例患者作为对照组,采用开放式吸痰管吸痰的常规吸痰护理，将我院重症监护室2021年1月至2021年6月收治的50例患者作为观察组,应用密

闭式吸痰器吸痰及针对性护理，比较2组患者生命体征指标，机械通气时间，吸痰量及呼吸机相关性肺炎的发生率。结果观察组血氧饱和度

(SpO2)水平高于对照组,心率,呼吸频率,低于对照组,机械通气时间低于对照组，吸痰量多于对照组,呼吸机相关性肺炎的发生率低于对照组，

差异均有统计学意义(均P0.05)。结论使用密闭式吸痰器能降低呼吸机相关性肺炎的发生率,能够有效减轻吸痰对患者生命体征的影响,提高

吸痰效果。

关键词重症监护室机械通气密闭式吸痰器呼吸机相关性肺炎

机械通气是在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所

致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件，吸痰是利用机械吸引的方法，经口鼻或人工气道将呼吸道内分泌物吸出，以保持呼吸道通

畅的一种治疗手段，吸痰是机械通气患者最频繁的操作，是有效维持人工气道通畅清理呼吸道分泌物的直接有效的方法，是保证足够的通

气和充分的气体交换的措施[1]。本次试验对比了密闭式吸痰器和开放式吸痰管针对机械通气患者的两种吸痰方法，并对其进行效果对比，

现将对比经过与结果报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料：从我院重症监护室2020年6月至2020年12月收治的50例患者作为对照组,采用开放式吸痰管吸痰的常规吸痰护理，将我院

重症监护室2021年1月至2021年6月收治的50例患者作为观察组,应用密闭式吸痰器吸痰及针对性护理，对照组50例，其中男28例，女22例，

年龄21～96岁，平均(69．50±11．2O)岁；组50例，其中男30例，女20例，年龄26～93岁，平均(66．84±15．27)岁。两组患者在年龄、性别

上差异无显著意义(P0．05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组,采用开放式吸痰管吸痰的护理，护士备齐吸痰用物，携用物至患者床旁，协助患者取合适体位，打开吸引器开关，根据患

者情况及痰液粘稠度调节负压，检查并打开无菌吸痰管外包装，撕开1/3后一侧反折，取出塑料手套，将备用垫巾（纸）放在患者胸前，反

折吸痰管末端，在无负压状态下插管，当遇到患者抵抗或者咳嗽之后，将负压打开，旋转向上进行吸痰，呛咳有力时，使用浅层吸痰法，

吸痰管顶端不能够超过气管插管末端，呛咳消失或者减弱，则需要选择深部吸痰法，吸痰管顶端插到支气管分叉位置，采用中断呼吸机开

放式吸痰的时间不得超过15s。及时按需吸痰患者出现吸痰指征时进行吸痰操作，临床上常规每间隔0.5h评估患者呼吸道情况[2]，如患者呼

吸道存在分泌物且伴有呼吸困难，咳嗽或呼吸增快等症状，实施吸痰操作。

1.2.2观察组，应用密闭式吸痰器吸痰,密闭式吸痰是不用脱开呼吸机和不停止机械通气，吸痰管外套有透明薄膜，整个吸痰过程都在封

闭情况下完成，因而可减少因血氧饱和度下降而产生的并发症,确定患者人工气道妥善固定及通畅情况,气囊测压表测量并保证气囊压维持在

25-30cmH20,及时倾倒呼吸机管道中的冷凝水,按呼吸机吸痰增氧键，给予纯氧2min,连接无菌密闭吸痰系统和负压吸引外连接管，调节负压

吸引压力（成人100-120mmHg;儿童80-100mmHg;婴儿60-80mmHg),开放密闭式吸痰系统的阀门，隔着薄膜将吸痰管送入人工气道内（导管

内无分泌物关闭负压，导管内有分泌物开放负压），吸痰管尽量不与气管导管内壁接触，遇阻力后使用负压旋转上提吸引，每次吸引时间

≤15秒，如分泌物未吸尽应在充分吸氧后重复操作,观察痰液量及性状,吸痰过程中，密切观察患者生命体征，如出现心率及节律明显异常或

呼吸窘迫、血氧饱和度快速下降应立即停止操作,吸痰后继续给予纯氧吸入2分钟，待血氧饱和度恢复至正常水平后，根据患者病情，将氧浓

度调至合适参数,吸痰完毕[3]，通过吸引阀门冲洗密闭式吸痰管（至少要