抗菌药物临床应用与管理培训课件(2021年).pptVIP

一、抗菌药物的分级根据药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、药品价格等因素，抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。（一）非限制使用级抗菌药物：是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物：是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物：是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药。二?、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。三、医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有初级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。四、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。门急诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。五、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1天用量。如果需要继续使用，必须经过感染性疾病科、呼吸科、重症医学科医师和感染专业临床药师会诊，会诊同意使用该级别级抗菌药物后，授予治疗时间段范围内的使用权（包括使用药品名称、使用数量等）。六、利用信息化手段，促进抗菌药物合理应用。1、如抗菌药物使用人员权限（抗菌药物的分级管理，有相应资格的医师才能开具相应级别的抗菌药物、特殊使用级的抗菌药物经会诊后，要使用的，根据会诊结论，给予限期内的使用权限，包括品种、数量，过期自动取消）2、处方审核系统（自动识别处方的合理性、提示处方医师药品的配伍禁忌、药品相互作用、不良反应等）3、I类清洁切口抗菌药物使用的规范管理，对I类切口使用抗菌药物（预防）作严格限制，预防用药不超过30%。更不允许治疗性使用抗菌药物（权限），凡是I类切口需要治疗性使用抗菌药物时，须会诊后，根据会诊结论，给予使用品种、使用期限的权限。超品种、超期限不能使用（权限限制）。4、门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。1.一线抗菌药物（非限制使用级）：青霉素、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾混悬剂、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢克洛、头孢羟氨苄片、头孢曲松、阿米卡星、左氧氟沙星、甲硝唑、克林霉素磷酸酯、奥硝唑、红霉素、氟康唑片、罗红霉素2.二线抗菌药物（限制使用级）：头孢噻肟钠、头孢哌酮他唑巴坦、头孢他定、头孢唑林钠、头孢唑肟、头孢西丁、头孢美唑、拉氧头孢、注射用阿莫西林克拉维酸钾、氟康唑氯化钠注射液、头孢匹胺、头孢米诺。共计：35个品种，48个品规序号品种剂型规格级别1注射用青霉素注射剂40万：0.25g非限制注射剂80万:0.48g非限制2注射用阿莫西林钠克拉维酸钾注射剂1.2g限制2阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂混悬剂0.2285g*12包非限制3注射用氨苄西林钠(溶媒结晶粉）注射剂0.5g非限制注射剂1g非限制3氨苄西林胶囊胶囊剂0.25g非限制4注射用头孢唑林钠注射剂1.0g非限制5头孢羟氨苄片片剂250mg*12片非限制6林可霉素注射液注射剂0.6g非限制7盐酸克林霉素棕榈分散片分散片75mg非限制7克林霉素磷酸酯注射液注射剂4ml:0.6g非限制8奥硝唑分散片分散片0.25g非限制序号品种剂型规格级别8(可立袋）奥硝唑氯化钠注射液注射剂100ml:0.5g非限制9氟康唑片片剂50mg*30片非限制9氟康唑氯化钠注射液注射剂0.2g:100毫升限制10诺氟沙星胶囊胶囊剂0.1g*10粒