城乡居民基本医疗保险对我国中老年人劳动供给的影响.pdf

摘要

摘要

我国老龄化程度不断加深，老年抚养比持续增加，人口出生率不断下降，

劳动力市场面临供给短缺和结构失衡等问题，并且未来劳动力供给也存在后

劲不足等挑战，其中，切实提高劳动力的劳动供给能力，将有利于改善当前

存在的问题。2016年1月，我国正式出台政策，将城镇居民基本医疗保险和

新型农村合作医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险，其保障程度随着制度

的完善不断提高，有效改善了医疗服务利用，提高居民的健康水平，劳动者

健康人力资本的提高，对劳动供给行为将具有一定的影响；同时通过医疗费

用报销等政策，改善了居民的财务可及性，劳动者经济状况的改善也将对劳

动供给行为产生影响。

202111

在年月，中共中央、国务院印发了《关于加强新时代老龄工作

的意见》，进一步推动我国老龄工作的各项安排，其中，老年人力资源的开

发成为重要任务之一。中年人工作经验以及生活经验的积累，使得对工作有

更深层次的理解，挖掘其潜在的劳动供给能力，有利于提高劳动供给的质量，

随着疾病的发病率逐渐增大以及年轻化，健康冲击将影响劳动供给决策，并

且中老年人群体迫于经济需要或已积累一定的经济基础，都将对劳动供给行

为产生影响。因此以中老年群体为研究对象，研究城乡居民基本医疗保险对

劳动供给的影响，将对医保整合效果的研究、劳动力市场稳定长远发展和经

济的可持续增长具有重要意义。

本文基于2018年中国健康与养老追踪调查数据，以劳动参与和劳动供

给时间为因变量，并将劳动细化为农业劳动和非农劳动，通过实证分析方法

研究发现，城乡居民基本医疗保险显著提高了中老年群体的非农劳动参与和

非农劳动时间，降低了农业劳动参与和农业劳动时间。为验证结论的稳健性，

采用Logit模型和线性回归模型对劳动参与进行检验，同时替换被解释变量

进行检验，证明回归结果是稳健的。对于不可观测变量所产生的内生性问题，

采用工具变量法进行修正，以社区参保率作为工具变量进行检验，发现回归

结果仍然显著。通过异质性分析发现，女性、低金融资产、东部地区群体的

城乡居民基本医疗保险对我国中老年人劳动供给的影响

非农劳动促进作用更为显著。最后基于文献和理论，采用中介效应模型研究

城乡居民基本医疗保险对中老年群体劳动供给的影响路径，并通过Sobel和

Bootstrap方法检验中介效应的稳健性。将结果变量分为非农劳动参与、非农

劳动时间、农业劳动参与和农业劳动时间，检验健康效应、替代效应、收入

效应是否存在，研究发现，在非农劳动和农业劳动均存在健康效应和替代效

应，并通过了Sobel和Bootstrap检验。

基于理论和实证研究结果，本文提出了一些可行性建议：一是合理配置

医疗资源，缩小医疗服务差距，加强西部地区医疗机构建设，提升居民医疗

服务的可及性，缩短就医距离，切实改善居民的健康水平，提升劳动供给能

力；二是重点关注弱势群体，医疗资源给予倾斜，对低金融资产和老年群体

给予关注，提供特定医疗服务，健全与收入挂钩的缴费机制，缓解医疗保险

对低金融资产群体的负担，提升城乡医保的公平性；三是合理利用替代效应，

确保医疗保障适度，在基本医疗保险制度设计上，既要考虑到医保巩固脱贫

效果，合理利用替代效应，防范收入效应，也要将医疗保障维持在适度范围

内，努力实现劳动最优化产出。本文的研究也有助于丰富城乡医保整合效果

的研究，对缓解人口结构和老龄化压力提供新思路，促进经济的可持续发展。

关键词：城乡居民基本医疗保险劳动供给影响机制中介效应模型

Abstract

Abstract

Chinasageingisdeepening,theelderlydependencyratiocontinuesto

increase,thebirthrateisdeclining,thelabourmarketisfacingproblemssuchas

shortageofsupplyandstructuralimbalan