护理持续质量改进-提高留置针规范化.pdfVIP

护理持续质量改进项目

项目:提升留置针规范化使用

科室:消化内科

日期:2021.06

一、计划阶段（P）

（一）现况调查

静脉留置针广泛使用于住院患者的日常输液，但对于留置针的规范使用，似乎存在

一些老生常谈的问题。因此规范使用留置针，保证静脉输液的质量，避免发生并发症，延长

留置时间，减少了护士工作量，提高患者满意度。

主要存在以下问题：

1、贴膜有卷边；

2、穿刺点有渗血、渗液；

3、未采用高举平台法固定；

4、未u型固定或压迫静脉；

5、小标贴未在隔离塞尾端；

6、未注明置管信息；

7、穿刺点被遮盖；

8、肝素帽未高于导管头端；

9、管内回血。

（二）原因分析:

经过柏拉图分析，找出原因如下鱼骨头：

护士原因

脉冲封管不到位

责任心不强知识缺乏

思想上未引起重视穿刺部位不合理

观察巡视不到位健康宣教不到位留置针未规

范化使用

患者躁

缺乏精细化标准易出汗、

监察力度不够动不安

贴膜卷边

培训效果不佳留置针侧肢

患者缺乏相关

体用力不当

1知识

管理因素患者因素

（三）改进目标：规范留置针的使用，精细化管理。

二．执行阶段(D)

1、定期在科内进行静脉留置针相关知识的培训和考核，以增强护士对静脉留置针的日常管理

意识，由静疗小组成员讲解静脉留置针置管及冲封管操作流程，并将相关知识上传在科室微

信群共享学习,以确保科室内每位护士掌握相关理论知识。

2、充分发挥静疗小组的作用，加强对静疗成员的培训，及时检测培训效果，人人过关，再由

成员培训科室护理人员，增强护理人员的规范化使用静脉留置针的意识及责任心。

3、护士长监管到位，制定静脉留置针核查标准，责任组长负责每天检查留置针使用情况，核

查有记录，责任到人或班次。一旦发现敷贴卷边、潮湿、固定不牢、针眼渗液渗血应及时更

换敷料，保持留置针穿刺处干燥和清洁；发现导管返血及时冲封管；发现肝素帽有血液应及

时更换并冲封管；躁动患者加强约束；并及时移除不必要的导管。

4、重视每一步骤的规范化操作，充分评估，合理选择血管；正确消毒皮肤，消毒液自然充分

待干后方可穿刺，消毒液未干可导致敷料固定不牢，还容易发生皮肤皮疹；正确固定敷料及

延长管；正确冲封管手法，冲封管手法不正确，是导致导管返血及堵管的重要因素；尽量靠

近针座处夹闭封管夹，这样可以相对缩小血管与留置针管腔相通的空间，有效阻断血液向延

长管回流的可能。

5、加强对患者及家属的健康宣教，做到全方位、全程健康教育，制作健康宣教折页或小册子，

供患者及家属阅读，提高其依从性。告知患者留置有静脉留置针的手不可活动量过大，尽可

能避免肢体下垂，以防血液返回导管及肝素帽；告知患者避免敷料潮湿，以防感染。

6、加强巡视，提高护士责任心。

7、正确固定、正确冲封管。

8、对不合格的留置针及时处理。

三、效果评价（C）

留置针的规范化使用从51.6%提高到69%