【基层常见疾病诊疗指南】儿童特应性皮炎基层诊疗指南(2023年).pdf

【基层常见疾病诊疗指南】儿童特应性皮炎基层诊疗指南

（2023年）

作者：中华医学会中华医学会杂志社中华医学会皮肤性病学分

会中华医学会全科医学分会中华医学会儿科学分会皮肤性病学

组中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会皮肤病与性病基层

诊疗指南编写专家组通信作者：马琳,国家儿童医学中心首都医科大学

附属北京儿童医院皮肤科；王华，重庆医科大学附属儿童医院皮肤科

本文刊于：中华全科医师杂志,2023,22(1):8-18

DOI:10.3760/cma.j.cn11479800924

本文编辑：白雪佳赵静姝刘岚一、概述

（一）定义

特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）

又称“异位性皮炎”“遗传过敏性皮炎”，是

一种与遗传过敏素质有关的慢性、复发性、炎

症性、瘙痒性皮肤病。常于婴儿期起病，累及

儿童及青少年，临床异质性明显，受累部位随

年龄变化，婴儿期渗出倾向明显，瘙痒剧烈，

严重影响患儿睡眠质量及生长发育，进而影响

患儿及整个家庭的生命质量。特应性皮炎患儿

常伴有食物过敏、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性

结膜炎等特应性疾病的个人史或家族史，同时

可有外周血嗜酸粒细胞增多、血清IgE水平升

高。（二）流行病学全球范围内特应性皮炎患

病率差异较大，发达国家儿童患病率达

10%~20%，我国特应性皮炎患病率呈逐年上

升趋势，2002年10个城市1~7岁儿童的患

病率为2.78%［1］，2014年12个城市1~7

岁儿童的患病率达到12.94%［2］，而1~12个

月婴儿的患病率高达30.48%。

［3］

二、病因与发病机制

特应性皮炎的确切病因及发病机制尚不清

楚，目前认为遗传因素是重要的内因，皮肤屏

障功能障碍、免疫应答异常、皮肤菌群紊乱等

是发病的基础。在婴儿期，食物过敏是重要的

诱发因素，在儿童期和青春期，汗液是重要诱

发因素之一；在所有年龄段，皮肤干燥和搔抓

均可加重疾病。此外，心理因素如精神紧张、

焦虑、抑郁等负面情绪也是特应性皮炎发病的

重要促发因素。

三、临床表现

特应性皮炎不是单一皮肤疾病，有些特应

性皮炎患儿先后或同时患有食物过敏、过敏性

鼻/结膜炎和哮喘等特应性疾病，这些疾病发

生、发展的过程称为特应性进程（atopic

march），即在特定的年龄阶段，先后出现特

应性临床表现，并持续多年，随着年龄的增长，

某些症状可能占主导地位，而其他症状减轻或

完全消失。通常儿童特应性皮炎和食物过敏是

首发症状，逐渐发生过敏性鼻炎及哮喘等。

（一）典型临床表现既往根据年龄将特应性皮

炎分为3个临床阶段，即婴儿期、儿童期和青

少年及成人期。目前倾向将成人期再细分为成

人期和老年期。不同年龄段特应性皮炎患者临

床表现各异，但基本特征均为皮肤