LOTCA 认知功能评定表.pdfVIP

Loewenstein认知功能评定表(LOTCA)

患者姓名:_______性别：________年龄：________病案号:____________文

化程度________利手________发病日期________病灶_

NIHSS________联系方式________失语类型________

分数区间评评评

项目项目类别

年月日年月日年月日

1-8

定向1.地点定向(OP)

1-8

2.时间定向(OT)

1-4

视知觉3.物体识别(OI)

4.形状识别能力(SI)1-4

1-4

5.图形重叠识别(OF)

1-4

6.物体一致性识别(OC)

1-4

空间知觉7.身体方向(SP1)

1-4

8.与周围物体的空间关系(SP2)

1-4

9.图片中的空间关系(SP3)

1-4

动作运用10.动作模仿(P1)

1-4

11.物品使用(P2)

1-4

12.象征性动作(P3)

1-4

视运动组织时间13.复绘几何图形(GF)

1-4

14.复绘二维图形(TM)

1-4

15.插孔拼图(PC)

1-4

16.彩色方块拼图(CB)

1-4