真正的哮喘控制意味着什么 李凡敏.pptxVIP

真正的哮喘控制意味着什么?

;;治疗哮喘的目标;哮喘疾病控制的评估，

潜在的因素往往被忽略;气道炎症标志物：痰嗜酸性粒细胞计数

——与哮喘严重程度和控制水平密切相关;结果

症状

呼气峰流速值

Β-激动剂缓解用药

FeNO

气道反应性

;采取痰EOS策略管理患者

——哮喘急性发作显著减少;PavordetalJACI2009;123:1083;糖皮质激素治疗对哮喘潜在因素的影响

——基于气道炎症的治疗策略可以显著减少急性发作;哮喘病程（年）;;痰嗜酸性粒细胞≥2%

PC20组胺≤1.0mg/ml

成年后发病(≥18y)

FeNO≥10ppb

FEV1可逆性≥9%

痰中性粒细胞≥64% ;哮喘病程（年）;糖皮质激素治疗哮喘的潜在影响

——疗效与用药剂量和持续时间相关;哮喘的气道高反应性;评估气道反应性(PC20)：

气道高反应性越严重，引起气道狭窄所需的激发浓度越低;每3个月随访

2周日记卡

FEV1

乙酰甲胆碱PC20

治疗步骤调整;吸入糖皮质激素（ICS）治疗持续时间和剂量

对哮喘急性发作的影响;AHR治疗策略

显著降低气道网状基底层厚度;糖皮质激素治疗哮喘的潜在因素

——基于AHR治疗策略可以减少急性发作，降低气道重构;控制哮喘需要合适剂量持续维持治疗;其它可选的

控制方案;

;4805例有哮喘症状或在过去12月服用抗哮喘药物的哮喘患者

成人：3815例(16y，79.4%)

女性：57.5%

;;口服泼尼松+

舒利迭50/500bd;BatemanEDetal.AmJRespirCritCareMed2004;170:836–8449;;使用舒利迭治疗1年显著改善气道高反应;使用舒利迭治疗3年使1/3的患者气道高反应

消失;治疗需持续以达到长期潜在效果

——疗效与用药剂量和持续时间相关;哮喘像一座冰山，

不仅要治疗看见的部分，还需改变潜在因素;真正意义的哮喘控制;;;;谢谢您的参与