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从中国心脏康复实践看“颠覆”医疗胡大一2014.6.25面临的形势医院规模越来越大生物技术越来越先进/成本越来越高患者越来越多/患病年轻化医疗费用快速增长/难以支付医患关系日趋紧张医改的一些措施初衷很好,却叫好不叫座预防为主/康复难以落地单纯生物医学模式

--现代医学的困局试图用生物医学角度揭示阐述所有疾病的病因与发病机制试图用越来越先进的生物医学影像技术诊断筛查疾病试图用越来越现代的药物、支架、手术去治疗“已病”或终末期疾病单纯生物医学模式

--现代医学的困局技术崇拜+科学主义--过度医疗单纯生物医学技术,见病变,不见人不尊重病人感受医生:手术很成功患者:比术前更难受单纯生物医学模式征服传染病的成就与兴奋对NCD的无奈与苍白现代医学破坏创新的根本出路

社会--生物--心理模式

WHO:医学目的须根本性调整WHO分析认为,“错误的医学目的,必然导致医学知识和技术的误用”。心血管病的“堰塞湖”现象“前缺防,后缺管,得了心梗救治晚”策略:全人群和高危人群分层结合策略:重心在基层心脏康复+二级预防,整合化一的平台对CVD患者提供综合长期医疗关爱(Care)/服务(Service)最大程度减少心血管疾病对身心的不良影响降低猝死/再梗死的危险控制心脏症状稳定/逆转动脉粥样硬化斑块改善心理社会和职业状态提高患者自我管理能力,提高患者话语权和参与决策的能力心脏康复新理念新实践康复是投资,而不是消费汽车4S店人的服务不如汽车心脏康复质量管理体系康复计划团队评估与改进整合医学:创新性破坏从碎片走向整合心脏康复新理念新实践五个处方药物处方个体化用药指导运动处方运动类型、频率、强度、时间期限营养处方个体化医学营养治疗MNT,营养评估、营养诊断、营养干预心理处方戒烟处方多学科相结合的综合康复解决方案心脏康复新理念新实践医生护士理疗师营养师患者家庭成员心脏康复新理念新实践心脏康复新理念新实践获益(IA)总死亡率↓20%心血管死亡率↓30%反复住院↓↓反复PCI/CABG↓↓医疗费用↓医患关系和谐心脏康复新理念新实践多赢患者:寿命延长,生活质量改善国家/医保:合理使用节约卫生资源医院:提升管理水平,提高工作效率增加纯效益培育长期客户社会满意度改善心脏康复实践模式综合医院办康复科/康复分院(湘雅医院)专科医院康复中心(编制、场地、设备、培训、准入)心脏康复医院(和睦家康复医院)健康体检中心转型社区心脏康复模式心脏康复实践模式心脏康复实践模式心脏康复/二级预防心血管健康促进癌症/糖尿病/COPD/肾病/视力障碍大数据时代大数据的话题正在被传播。智能手机、无处不在的网络、穿戴式技术、云计算等技术的发展,我们的行为、位置、生理数据等每一点变化都成为了可被记录和分析的数据。生活、工作与思维的大变革大数据时代颠覆医疗超级融合:从无线生物传感器、基因组测序和成像系统中收集的个人信息,与智能手机、宽带、云计算无限大的计算能力结合,组成强大的医学与健康系统“创新性破坏”医学体系,新的变革当一个产业在革新之时,都需要大规模地淘汰旧的技术和体系,并建立起新的体系总结心脏康复/二级预防的整合医学模式,推动慢病防控的重要平台推动医疗卫生改革发展和医学模式转型的杠杆原理支点重塑医学目的/价值体系--回归人文,推动医患和谐的落脚点推动心理/生物/社会医学模式落地健康是责任健康是能力健康是智慧健康为人民工作50年为人民健康工作50年谢谢!e-HealthcareH2H(从医院到家庭)健康物联网技术促进健康服务业发展信息技术实现医院与家庭医学紧密合作美国退伍军人医院(VA)信息技术整合的医疗模式床位使用率↓55%医疗费用↓40%专家直通车助力

让心脏健康教育插上互联网的翅膀专家直通车通过高清技术设备,现代网络科技远程会诊系统,同时满足任意两点之间会诊和远程培训教育功能!

A、专家直通车远程培训体系

B、专家直通车三级会诊体系心脏健康教育联盟运用专家直通车培训体系1、制定心脏健康教育系列主题培训内容2、一个主讲者,全省乃至全国可以同步参与3、针对医务工作人员和患者大众教育展开

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