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脑膜瘤手术护理个案

手术室：曹福龙

疾病介绍：脑膜瘤大部分发生于脑膜，其中以大脑半球突面、鞍结节、矢状窦旁、大

脑镰旁和颅底等部位发生最多，其次为蝶骨嵴、溴沟、小脑幕等部位。幕上脑膜瘤远

多于幕下。大部分脑膜瘤生长缓慢，被发现前已长得很大。此外，脑膜瘤可与胶质瘤、

神经纤维瘤同时存在，也可与血管瘤并存。脑膜瘤的治疗以手术切除为主，术中要顾

及脑组织、血管、神经功能的保护和改善。

症状体征：头痛和癫痫的首发症状，根据肿瘤部位不同，表现为视力、视野、嗅觉或

精神障碍、听觉障碍及肢体运动障碍、颅内压增高等。

治疗方法：主要是手术治疗

手术切除分级：彻底切除，瘤体完全切除，肉眼全切除，次全切或部分切除，开颅减

压

周作仁，男，72岁，神经外科病区患者，患者自述头晕头痛走路不稳1年余，经ct检

查诊断为：左小脑占位性组织5+5+3cm，为求治疗而入院。经检查患者生命体征及血

液指标均正常范围内。拟定2018年3月22日，患者于“全身麻醉麻醉”下行“脑膜

瘤开颅切除术”。

手术配合要点：

1.值班护士：

（1）术前了解好病人的基本信息，做好心理护理。由于是脑部手术，术程较长，患者

心理压力较大，因此要安慰患者以消除其紧张情绪。

（2）向手术医生咨询手术中的要求，按手术医生要求及习惯提前准备好手术所需物品，

合理安排手术间。

2.巡回护士：

1）术前提前30分钟至手术间连接好负压吸引器、双极电刀等仪器并检查是否功能良好，

准备好手术体位垫。

2）严格查对交接：患者进入手术室时与病房护士严格查对交接：姓名、性别、床号、手腕

带、血型、手术部位、术前准备情况、各种化验结果、术前用药以及带入手术室物品等。

3)进入手术间后，帮助患者过床至手术床上，用约束带固定，建立静脉通路。

4)麻醉开始前、手术划皮前、病人出室前与麻醉医生和手术医生共同实施“TIMEOUT”制度

并签名。

5)协助麻醉：协助患者取仰卧位，根据医嘱麻醉后进行导尿。

6)摆手术体位：麻醉后将患者置于仰卧位，充分暴露手术区域，又要保证病人肢体处于舒适

安全状态。

7)协助手术人员穿好手术衣，安排各类人员就位。调整灯光、温度、湿度，连接好各种仪器

设备。使用电刀时，正确放置电极板，防止电灼伤。随时提供手术中需要的各种物品。

8)手术开始前、关闭颅腔前、关闭颅腔后及缝合皮肤后与洗手护士共同清点器械、纱布、纱

垫、缝针等，并认真做好登记，术中增添及掉落的器械要及时记录，严防异物遗留在颅腔内。

9)准确执行手术中医嘱，在操作前要重复一遍口头医嘱，药品作到“三查八对”，输血时要

与麻醉师认真核对，作到“三查十对”并在输血单和输血登记本上签名，负责保管好血袋并

做好登记，防止差错事故。

10)坚守工作岗位，密切观察病情及病人肢体是否受压。

11)监督手术间各级人员，严格执行无菌技术操作，保持手术间内安静、整齐、清洁。严格

控制手术参观人员，遵守保护性医疗制度。

12)术后协助医生包扎伤口，注意保暖，带回病人所有物品，补充手术间内物品，定位定量

放置，擦拭消毒物体表面，清洁手术间后30分钟关闭层流。若为特殊感染手术按特殊感染

手术常规处理。

13)填写手术病人交接单、手术护理记录单、手术物品清点单、手术安全核查表、手术收费

单等并分类定点放置。

手术配合

巡回护士准备一次性中单电刀双极电凝

外科显微镜开颅电钻仪器

体位与站位侧卧位或俯卧位

术者立于患者头部，双极电凝和开颅电钻仪

器放医生身后

1.常规消毒铺巾，贴脑科手术薄膜，固定吸引管、

电刀、双极电凝。

2.弧形切开皮肤、皮下及帽状腱膜层，递22号刀