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放射科质量与安全工作会议记录本

第一篇：放射科质量与安全工作会议记录本

放射科质量与安全工作会议记录

伊宁市人民医院

时间：年月日地点：放射科诊断室主持人：督办人：记录人：

参会人员：

主要内容：

工作中存在问题：

整改措施：整改后情况：

总结：

第二篇：科室质量与安全管理工作记录本

外科

医疗质量与安全管理工作记录本二○一五年1

质控管理工作流程医院医疗质

量与安全管理委员会医务科组织月质量与安全考核病案质量门

诊病历质量医疗环节质量处方点评台账记录医疗制度执行门诊部科

室自查环节病历终末病历科医技与临床医务科抽查科室互查、药剂科

抽查及抽查医务科复科室自查室自查及病科室互查及医务科检查抗菌

药物合理核及科室交案科质控员医务科检查使用评价小组叉检查抽

查点评

医务科复核、汇总、评分质量考核反馈表至各医疗科室月医疗简

报通报全

院、季度医疗质量与安全反馈及分析讲评

科室内通报、制定整改措施并落实2

1．科室医疗质量与安全管理小组名单及职责、分工：2015年科

室质控小组名单(请注明职务、职称)组长：质控员：成员：科室医疗

质量与安全管理小组职责：（1）在上级部门领导下，负责本科室的医

质量与安全管理工作，指导科室全体人员按照医院医疗质量与安全管

理规章制度、岗位职责和相关诊疗规范、流程开展诊疗工作。（2）负

责建立本科室的医疗质量与安全管理目标、计划、指标、措施、考核、

评价及落实整改措施。（3）负责开展全员质量教育，努力提高全体医

护人员的质量意识，对医疗质量与安全实行目标管理，责任到人。

（4）负责本科室的医疗质量与安全的检查工作，对发现的问题进

行分析，并提出改正意见和改进措施，督促整改，并进行复查工作。

重点检查核心制度落实情况及运行病历内涵质量、重点疾病住院患者

死亡率、2周及30天内再住院例数及原因、住院≥30天例数及原因、

抗菌药物临床应用、医疗安全（不良）事件、择期术后并发症发生率、

非计划再次手术情况等，并每月/季根据医务科提供的相关数据信息和

科内自行登记收集的数据进行总结分析，对存在问题制定整改措施及

下一步工作计划，使科室质量不断得到持续改进（5）负责每月至少召

开1次全科医疗质量控制工作会议，及时总结本科的医疗质量与安全

执行情况，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，

采取行之有效的改进措施，防患于未然。

（6）负责制定和落实科室质量与安全管理奖惩制度。人员分工：

组长：为第一责任人，全面负责科室医疗质量与安全管理工作，管理

和协调医疗质量与安全工作，建立科室质量管理目标、计划、指标、

措施、考核、评价体系，主持月质量管理与安全讲评会。3

质控员：负责科室医疗质量与安全工作的实施、推进，对医疗简

报反馈内容及科室质量及安全问题进行分析，制定改进措施、撰写总

结，及时、定期向组长汇报。组员：按照分工具体落实科室医疗质量

与安全有关的工作，并进行相关内容的日常记录。临床路径个案管理

员：指导临床路径、单病种、重点病种（手术）患者诊疗项目实施，

指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者沟通；及时上报卫生

部的单病种质量报告资料；每月对临床路径、单病种、重点病种（手

术）实施相关评价与分析，书写季度、总结及分析报告，有持续改进。

2.2015年科室医疗质量及医疗安全管理工作计划按照卫生部医院质量

管理年及质量万里行活动的要求，我们继续把“以病人为中心，提高

医疗服务质量”作为今年医疗质量及安全管理的中心工作，将持续改

进医疗质量和保障医疗安全为核心，以医院创等级为契机，加强对科

室医疗质量及医疗安全的管理，使我科医疗质量及医疗安全管理工作

上一个新的台阶。1．科室医疗质量及医疗安全小组制定切实可行的医

疗质量及医疗安全管理方案及，定期开展活动，发现医疗缺陷，及时

纠正，达到持续改进医疗质量，保证医疗安全的目的。

2．要求科室人员通过参加职工大会、院周会、季度医疗质量讲评

会、医疗质量简报、科室晨会、科务会等多种形式，了解持续改进医

疗质量和保障医疗安全的必要性和重要性，使全科室医务人员树立病

人利益第一、医疗质量第一、医疗安全第一的质量观念。3．把医疗安

全工作放在质量管理的重要议事日程，通过学习《医疗事故处理条

例