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住院医师规范化培训全科教学门诊流程

一、门诊带教方式

第一步住院医师在全科诊室单独接诊患者

1、时间：该时段15分钟。

2、内容：接诊全科专业住院医师洗手、自我介绍、向

患者说明就诊流程及问病史，针对性体格检查。

3、指导：同时指导医师及其他观摩者在评估诊室观察

全科专业住院医师接诊。

第二步全科专业住院医师汇报及分析

1、时间：该时段5分钟。

2、内容：患者在诊室等候,全科专业住院医师在评估诊

室汇报病史、体格检查及相关辅助检查结果，给出诊断及处

理意见。指导老师点评。

3、指导：通过病史汇报培训全科专业住院医师提炼归

纳病史及整合分析信息的能力。

第三步指导医师点评及分析

1、时间：该时段10分钟。

2、内容：指导医师与全科专业住院医师在全科诊室与

患者进行病史核实、补充问诊和示范性查体,做出诊断和进

一步处理方案,解答患者问题并进行针对性健康教育,预约

随访时间。

3、指导：指导全科专业住院医师书写SOAP病历,并审

核医疗文书、处置单、处方，签字后送患者离开诊室。

第四步反思总结

1、时间：该时段15分钟。

2、内容：指导医师与全科专业住院医师一起讨论并总

结,包括接诊要点及技巧、相关疾病的鉴别诊断分析、进一

步学习的知识点,并按要求后续完成反思性病历。

3、指导：医师应重点评价全科专业住院医师的基本理

论、基本技能、全科临床思维能力、医学人文方面的优点和

问题。

4、反馈：对全科专业住院医师的点评应具体，并提出

切实可行的改进建议。

二、门诊教学注意事项

1、指导医师应重点强调在诊断及鉴别诊断中具有重要

意义的阳性症状和阳性体征，阴性症状和阴性体征的采集，

在病史采集和体格检查过程中培养全科专业住院医师的全

科临床思维能力。

2、注意保护患者隐私，体现爱伤观念、和谐医患关系。

3、指导医师在纠正不规范手法和补充病史过程中，注

意对全科专业住院医师的保护，避免在患者面前批评住院医

师。

4、一年级侧重病史采集完整性、逻辑性和体格检查的

规范性。

5、二年级侧重对病例特点归纳分析、诊断和鉴别诊断。

6、三年级侧重疾病处置能力，并对接诊时间给出要求。

住院医师规范化培训全科教学门诊流程简图

住院医病史汇指导医反思总

师接诊报分析师点评结