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某某市人民医院
GSSD质量持续改善PDCA项目
指标名称：提高消毒供应中心器械查对制度执行率
指标类型：科室相关性质量指标
衡量构面：结果面
项目负责单位：供应室
项目负责人：某某
项目开始时间：2020年2月1日
一．背景目标：
1.对于使患者得到全面，全程优质的医疗和护理服务，促进早日康复
2.对于护士减少错误，提高工作效率，增强团队凝聚力，改善工作效
率和品质。
3.医院而言保障无菌物品合格率，正确率，减少医院感染，减少医疗
纠纷
4.对个人而言高个人专科业务水平和技能
二．现状原因把握:
现状流程图
在现状把握阶段利用质控资料查阅，数据收集的方法，收集了2020
年8月1号-2020年12月1号的数据监测，统计结果如下表
项目调查例数执行例数执行率排名
器械回收核对4242100%6
敷料回收核对424197.6%4
器械名称录入857790.6%2
包装材料选取636196.8%4
包内器械核对635180.9%1
灭菌数量核对858498.8%5
发放科室核对423992.9%3
发放数量核对4242100%6
项目未执行例百分比累计百分比
数
包内器械核对1244.4%44.4%
器械名称录入829.6%74%
发放科室核对311.1%85.1%
包装材料选取27.4%92.5%
敷料回收核对13.7%96.2%
灭菌数量核对13.7%100%
发放数量核对00%100%
器械回收核对00%100%
总和27100%
系列1累计百分比
100%100%100%
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