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肺栓塞的护理和紧急处理

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2024-01-18

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目录

引言

肺栓塞的紧急处理

肺栓塞的护理评估

肺栓塞的护理措施

肺栓塞的康复和随访

总结与展望

01

引言

肺栓塞是一种常见且严重的心血管疾病，对患者生命构成威胁。通过本文的介绍，旨在提高医护人员和患者对肺栓塞的认识和重视程度。

本文将详细介绍肺栓塞的护理措施和紧急处理方法，为医护人员提供实践指导，以提高患者救治成功率。

指导临床护理实践

提高对肺栓塞的认识

定义

肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支所引起的临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。

根据栓子的来源和性质，肺栓塞可分为以下几类

由下肢深静脉血栓脱落引起，是最常见的类型。

包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等，相对较少见。

由肿瘤细胞或肿瘤治疗引起的栓塞，预后较差。

分类

非血栓性肺栓塞

肿瘤性肺栓塞

血栓性肺栓塞

02

肺栓塞的紧急处理

患者突然出现原因不明的呼吸困难，尤其在活动或躺下时加重。

呼吸困难

患者常感到胸部锐痛或刺痛，深呼吸或咳嗽时加重。

胸痛

患者可能出现干咳或咳出少量白色粘液。

咳嗽

患者可能咳出鲜红色血液，量可多可少。

咯血

患者感到心跳加速或不规则。

心悸

患者可能因脑部缺氧而突然昏倒。

晕厥

心电监护

对患者进行心电监护，密切观察心率、心律和血压等生命体征的变化。

建立静脉通道

迅速建立静脉通道，以便及时给予药物治疗。

止痛

对于胸痛严重的患者，可给予止痛药以缓解疼痛。

保持呼吸道通畅

立即将患者安置在通风良好的地方，解开衣领，保持呼吸道通畅。

吸氧

给予患者高流量吸氧，以缓解缺氧症状。

密切观察患者的生命体征，及时发现并处理休克迹象，如低血压、四肢湿冷等。

对于出现心律失常的患者，及时给予抗心律失常药物治疗。

加强患者的呼吸道管理，保持口腔卫生，预防肺部感染的发生。

对于咯血患者，保持呼吸道通畅，给予止血药物治疗，并密切观察咯血量的变化。

预防休克

预防心律失常

预防肺部感染

处理咯血

03

肺栓塞的护理评估

心率与心律

持续监测患者心率和心律，及时发现心律失常。

血压

定时测量血压，观察是否有低血压或休克表现。

体温

监测体温变化，评估是否存在感染。

观察患者呼吸频率和深度，评估呼吸困难程度。

呼吸频率与深度

通过脉氧仪监测患者氧饱和度，确保氧合充分。

氧饱和度

评估患者咳嗽和咳痰情况，了解呼吸道通畅程度。

咳嗽与咳痰

评估患者的焦虑和恐惧程度，提供心理支持。

焦虑与恐惧

认知功能

情绪状态

了解患者的认知功能，判断是否存在意识障碍。

观察患者情绪变化，及时发现并处理心理问题。

03

02

01

04

肺栓塞的护理措施

及时清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎的发生。

清除呼吸道分泌物

指导患者有效咳嗽，促进痰液排出，减轻肺部负担。

鼓励患者咳嗽

根据患者病情，采取合适的体位，利用重力作用促进呼吸道分泌物排出。

体位引流

给予患者吸氧，提高血氧饱和度，改善缺氧症状。根据病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

氧疗

对于严重呼吸衰竭的患者，应及时进行机械通气治疗，维持呼吸功能。

机械通气

抗凝治疗

给予抗凝药物，如华法林、肝素等，防止血栓进一步形成和扩大。用药期间定期监测凝血功能。

溶栓治疗

遵医嘱给予溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，溶解血栓，恢复血流。用药期间密切观察患者有无出血倾向。

护理

在药物治疗过程中，护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理药物不良反应。同时，指导患者正确用药，提高治疗依从性。

心理疏导

肺栓塞患者常因病情危重、治疗周期长而产生焦虑、恐惧等不良情绪。护士应积极与患者沟通，了解其心理需求，给予针对性的心理疏导和支持。

家属支持

鼓励家属给予患者情感支持和生活照顾，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，指导家属掌握基本的护理技能和急救措施，以便在紧急情况下能够及时救助患者。

05

肺栓塞的康复和随访

康复锻炼

根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等，以提高患者的心肺功能和整体健康水平。

呼吸训练

通过深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练方法，帮助患者改善呼吸功能，减轻呼吸困难症状。

建议患者戒烟、避免长时间久坐、保持健康饮食和充足睡眠，以降低肺栓塞复发的风险。

生活方式调整

针对患者的病因和危险因素，采取相应的预防措施，如使用抗凝药物、控制高血压、糖尿病等基础疾病，以减少肺栓塞的复发。

预防复发

定期随访

建立患者随访档案，定期对患者进行电话随访或门诊随访，了解患者的病情变化、康复情况和用药情况。

复查

根据患者的病情和治疗方案，制定相应的复查计划，包括凝血功能、心电图、超声心动图等相关检查，以评估患者的治疗效果和病情稳