2022中国多发性硬化MS患者认知功能障碍现状及规范化管理要点(全文).pdfVIP

2022中国多发性硬化MS患者认知功能障碍现状及规范化管理要点

（全文）

（（

多发性硬化MS）是一种中枢神经系统CNS）慢性炎性脱髓鞘疾病，

主要影响青壮年，是该年龄段人群神经功能损害的主要原因之一，除了身

体残疾外，MS会导致多达70%的患者出现认知功能障碍1。认知功能障

（（

碍可以发生在放射学孤立综合征RlS）、临床孤立综合征CIS）和所谓

的良性型MS中，甚至在MS首次临床症状出现之前，就会有一定程度的

认知水平下降2汽在MS诊断时存在认知功能障碍被认为是预后不良的指

标久认知功能障碍会广泛影响患者的生活，导致生活质量下降、社会功能

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障碍以及就业问题o认知功能障碍应作为临床疗效评价指标之一，指导

MS的疾病管理6。

为了更好地了解认知功能障碍在国内MS患者中的现状和影响因素，该综

述是目前关于国内MS患者认知功能障碍现状和影响因素的最新分析，进

一步丰富了相关领域的研究证据，有助于提高临床对认知功能障碍的认

识，推动国内MS相关认知功能障碍的规范化管理。

国内MS患者认知功能障碍评估现状和危险因素

目前临床上评估MS患者认知功能的工具较多，采用不同认知功能评

估工具筛查的国内MS患者发生认知功能障碍的比例存在差异（42.9%

-71.4%）,但所有研究结果均显示，与国外MS患者一致，中国MS患者中

普遍存在认知功能障碍。MS患者主要受损的认知功能包括语言学习和记忆、

执行功能和信息处理速度6。

复发缓解型MS（RRMS）中认知功能障碍的主要影响因素包括患者年龄、

疾病严重程度、脑容量、脑结构和灌注变化以及脑白质病变。止匕外,外周

血中的小分子核糖核酸水平可能具有预测RRMS患者认知功能障碍风险的

价值6

β

国内MS患者认知功能障碍的

规范化管理对策

鉴于国内MS患者中广泛存在认知功能障碍，以及认知功能障碍可能对患者

造成长达数十年的、多方面的负面影响，在临床实践中选择合适的认知功能

6

评估工具，采取有针对性的干预措施对于MS疾病管理至关重要o

目前已经验证过的认知功能评估工具包括简易智能精神状态检查量表

（（

MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、符号数字形式测试SDMT）、

（（

步态听觉连续加法测试PASAT）、自由回忆和辨识测试FRRT）及由这

6

些工具组合的评估套装，上述工具的优缺点如表1所示O

表1.MS认知功能主要测试工具优缺点总结

I■试工具MttNR主要优点主要缺点

访谈问Sfi较少，评分Ia单.评分可以

简易智能精神状帝检时间和堆点定向.记录.注Jt力和

IOcnin预测轻度行劭残疾.袋发煨解疑者局都认评估痴果不敏息

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