PICC维护介绍课件.pptxVIP

PICC维护

什么是PICCPICC全称：经外周静脉置入中心静脉导管经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

PICC导管使用范围长期静脉输液的病人、化疗、胃肠外营养（PN）、刺激外周静脉的药物、缺乏外周静脉通路、家庭病床的病人、早产儿。

PICC导管维护的目的目的：保持PICC置管处皮肤干燥、清洁、减少感染及并发症的发生和维持静脉通畅。

护理原则要求接触中心静脉导管的护士必须具备有关使用和维护导管的知识能力。

导管维护A-C-L导管维护三部曲A-C-L是由曾担任美国血管通路学会主席，目前为美国INS学会高级顾问及《美国INS输液治疗护理实践标准》编委，林恩·哈达维提出最新的导管维护流程。

A-C-L导管维护三部曲

A-Assess导管功能评估C-Clear冲管L-Lock封管

至少每七天一次的维护1、更换接头2、冲洗导管3、更换敷料

物品准备无菌换药碗·正压接头（肝素帽）干棉球·生理盐水酒精，碘伏·弯盘棉签·皮尺贴膜（10*12cm）·垫巾20ml空针·手消毒液

维护流程（一）洗手，戴口罩，核对维护记录单。（二）查对各项无菌物品完整性及有效期。（三）查对床号、姓名、向病人解释操作目的，评估环境。

维护流程（四）在穿刺侧肢体下铺垫巾。

维护流程（五）皮尺测量肘上10cm臂围，并于维护手册核对。

维护流程（六）揭开固定输液接头胶布，用75％酒精消毒皮肤，去除胶痕。

维护流程（七）更换接头1、手消毒2、打开正压接头，排气备用

维护流程（七）更换接头3、卸下旧接头，酒精棉签消毒接头切面及外壁，至少消毒20s，并消毒导管接头下皮肤.

维护流程（七）更换接头4、连接新接头，脉冲式冲管（推一下，停一下），当封管液剩余0.5-1ml时边推边撤实行正压封管。

维护流程（八）更换透明敷料1、拇指轻压穿刺点，沿四周0°平拉贴膜或一手固定导管，180°自下而上揭除贴膜.

维护流程（八）更换透明敷料2、观察穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、渗血及渗液，导管有无移动，是否脱出或进入体内，勿用手触碰贴膜覆盖区域内的皮肤及导管

维护流程（八）更换透明敷料3、手消毒4、一手捏着正压接头提起导管，一手持持物钳夹取酒精棉球避开穿刺点1cm消毒皮肤，顺时针、逆时针交替消毒，共三遍；再取碘伏棉球以穿刺点为中心消毒，顺时针、逆时针交替消毒，注意翻转导管及消毒连接器翼形部分，消毒范围大于贴膜；

维护流程（八）更换透明敷料5、充分待干6、摆放导管位置：U型、P型、S型

维护流程（八）更换透明敷料7、以穿刺点为中心无张力放置透明敷料，放置后先捏牢导管边缘，做好“塑形”，然后按压整片透明敷料，边压边去除纸质边框，贴膜至少固定连接器二分之一；8、胶带蝶形交叉固定导管与透明贴膜边缘，在记录胶带上注明导管类型及换药日期，贴于蝶形胶带上方。

维护流程（九）整理用物及病人床单位，交代注意事项，洗手记录。

注意事项1、禁止使用小于10ml的注射器封管。2、脉冲式冲管，防止非血凝性堵管。3、正压封管，防止血液返流进入导管。4、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂。5、逆导管方向去除敷料，切记将导管带出体外。6、勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。7、将体外导管放置呈弯曲状，以降低导管张力，避免导管在体内外移动。

注意事项8、体外导管需完全覆盖在透明敷料下，防止感染。9、严格无菌操作，不要用手触动贴膜覆盖区内皮肤。10、每天输液后用生理盐水10ml—20ml脉冲式正压封管。11、输血、输白蛋白、输脂肪乳登高粘滞性药物后立即用10ml—20ml生理盐水脉冲式冲管后再接其他输液。

谢谢聆听