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- 2024-02-02 发布于北京
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脑出血患者的护理查房目录页01病史汇报及辅助检查02护理问题及护理措施03知识拓展04健康指导01病史汇报及辅助检查病史汇报15床:性别:女年龄:71学历:文盲职业:农民既往史:高血压药物过敏史:无入院时间:2022-06-09-11:52平车入院主诉:突发头晕、视物模糊5天入院诊断:1、枕叶出血2.高血压病3级(极高危)3.脑出血后遗症病史汇报现病史:患者自诉5天前无明显诱因突发头晕、视物模糊,无明显言语不利、肢体活动不利,无意识改变及抽搐,无大小便失禁等其他明显不适,休息后无缓解。于上饶市广信三医院查头颅CT:1、右侧枕叶出血。2、右侧外囊区脑软化灶,请结合临床。3、老年性脑改变。今为进一步诊治,前来我院。门诊拟“脑出血”收入我科住院治疗。病期精神、睡眠、食欲一般,大小便正常,体重无明显变化。既往史:高血压、脑出血主要病情入院查体:T:36.4℃,P:68次/分,R:20次/分,BP:165/74mmHg。神经系统:NIHSS评分:1分。意识清楚,言语稍欠利,口齿清。粗测视野无缺损,眼球向各方向运动到位,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,无眼震。角膜反射正常。双侧眼裂大小正常,双侧鼻唇沟对称,皱额佳。咽反射正常,悬雍垂居中,伸舌居中。四肢肌张力正常,腱反射对称,无不自主运动,左侧肢体肌力IV+级,右侧肢体肌力V级。双侧病理
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