入住重症监护室知情同意书.docVIP

(完整word)入住重症监护室知情同意书

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入住抢救观察区知情同意书

姓名：性别:年龄:科室:床号：住院号：

临床诊断:

尊敬的患儿家属:

患者因病情需要,需入住抢救观察区治疗，由于抢救观察区的工作性质不同于普通病房,现将有关事项告知如下，请于理解及合作.

一、目前病情为：1、危2、重3、一般

因患儿病情尚不稳定，我们将对其进行密切监护，包括心电、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，以便及时发现病情变化，指导治疗。

二、目前患儿病情处于急性期，我们给予积极治疗，但病情仍可能进展,并可能出现以下情况：

1、心跳呼吸骤停

2、休克

3、心力衰竭和心律失常

4、呼吸衰竭

5、脑水肿和脑疝形成

6、脑死亡

7、出血和弥漫性血管内凝血

8、颅内出血

9、消化道出血

10、严重电解质紊乱和酸碱失衡

11、院内感染

12、出现外科情况需要手术

13、神经系统后遗症

14、其他

三、抢救观察区是高投入诊疗区，病情危重者需要使用24小时心电监护仪等贵重监护仪器,护士专人看护,所需费用较普通病房高。医师将根据患者病情确定最佳治疗方案,合理选择用药及检查项目。为保证救治工作的顺利进行，请及时缴纳有关费用。

四、因病情需要，某些特殊化验需院外检查