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糖尿病防治专项行动方案（2020年—2030

年）

一、现状及背景

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，我国18岁以上人群

糖尿病患病率从2002年4.2%迅速上升至2016年的11.6%，

据估算，目前我国糖尿病患者约1亿，糖尿病前期人群约1.5

亿。随着生活方式改变和人口老龄化加剧，糖尿病的患病率

还将进一步增高。糖尿病并发症累及血管、眼、肾、足等多

个器官，致残、致死率高，严重影响患者健康，给个人、家庭

和社会带来沉重的负担。2型糖尿病是我国最常见的糖尿病

类型，肥胖是糖尿病的重要危险因素。2019年，我市糖尿

病死亡率为25.75/10万，占总死亡构成比的3.39%，较2013

年的12.89/10万上升明显，45岁及以上人群糖尿病死亡率

随年龄增大而增高；18岁及以上居民糖尿病知晓率为

37.47%，仅有28.65%的患者采取了措施（包括药物或生活

方式改变等）控制血糖，大部分糖尿病患者未接受规范的健康

管理。糖尿病前期人群通过积极适当的生活方式干预可延迟

或预防糖尿病的发生。

实施糖尿病防治专项行动，旨在通过社会动员推动，强调

以预防为主，实现糖尿病前期和糖尿病的早期发现与诊断，各

级医师早期有效管理糖尿病高危人群，减少糖尿病发生，减少

糖尿病并发症的危害，从而提高我市人民群众的身体素质与

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生活质量。

二、目标要求

（一）总体要求

加快完善我市糖尿病综合防治体系建设，推进糖尿病防、

治、管一体化融合发展，建立起“政府主导、部门各负其责、

全社会共同参与”的健康促进格局。倡导“每个人是自己健

康第一责任人”的理念，引导全体市民形成健康行为和养成

良好的健康生活方式，稳步提升全民健康素养，提高糖尿病

前期人群接受生活方式干预的主动性，糖尿病发病率上升趋

势得到遏制，致残和死亡风险逐步降低，糖尿病人群健康状

况显著改善。

（二）具体目标

到2022年，18岁及以上居民糖尿病知晓率达到50%

以上，规范管理率达到60%以上，治疗率达到38%以上，

糖尿病发病率上升趋势得到遏制，其引起的致残和死亡风险

逐步降低。

到2030年，18岁及以上居民糖尿病知晓率达到70%

以上，规范管理率达到70%以上，治疗率达到55%以上，

糖尿病发病率明显降低，其引起的致残和死亡风险持续降低。

三、主要任务

（一）加强健康教育

1.开展大众防治知识宣传教育。建立糖尿病防治科普宣传

专家组，设立咨询热线或平台，以进社区、进单位、进学校、

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面对面等方式，通过义诊、专题讲座等为市民提供专业糖尿病

防治咨询服务。制作通俗易懂的科普宣传材料、多媒体材料，

采取群众喜闻乐见的形式，在电视、广播等传统媒体、网络

新媒体、自媒体等平台上广泛宣传；结合联合国糖尿病日、全

民健康生活方式日、基本公共卫生服务项目宣传月等主题宣

传活动，开展大型宣传活动和义诊；开展基层巡讲、电视公共

媒体专家访谈或开设专题电视节目等，提高大众对糖尿病防治

知识的认识，让群众了解糖尿病的危害，并知晓糖尿病可防

可治。结合家庭医生签约服务工作，积极传播国家基本公共

卫生服务糖尿病管理服务。大力倡导健康生活方式，发挥工

会、共X团、妇联、科协、糖尿病防治和营养协会等各类群团组

织优势，针对职业人群、学生、老人、家庭主厨等不同人群开

展“三减三健”宣传活动，教育引导群众掌握科学、正确的

糖尿病防治知识，努力营造糖尿病防治“政府主导、部门协

作、公众自主，全社会共同参与”的良好社会支持环境与氛

围。

2.开展高危人群健康教育。以社区为依托，结合基本公

共卫生服务项目，宣传糖尿病防控知识，推广科学适宜的健

康管理技能，指导糖尿病前期人群开展营养管理、合理运动、

体重管理、自我管理，规范开展空腹血糖和餐后2小时血

糖检测。

3.开展糖尿病患者健康教育。规范各级医疗机构在诊疗过

程中的健康教育流程，推广糖尿病患者的合理膳食、科学运动

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等为主的健康教育处方。发挥糖尿病协会等专业群团组织的作

用，引导