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2024肌肉减少与代谢相关脂肪性肝病发生风险的相关性

代谢相关脂肪性肝病(metabolicassociatedfattyliver

disease,MAFLD)是代谢综合征在肝脏的表现，与肥胖、高脂血症、高

尿酸血症⑴、糖尿病⑵等多种代谢性疾病密切相关，该病是一种与胰

岛素抵抗、脂蛋代谢紊乱以及遗传易感性等密切相关的代谢应激性

肝病⑶。

肌少症表现为骨骼肌的肌肉量随着年纪的增长数量逐渐减少,功能逐

渐下降的一系列综合症状。近年来，随着人们生活水平的提高、生活

方式向静态的转变以及人口老龄化的发展，2型糖尿病

(Type2DiabetesMellitus,T2DM)、脂肪肝、肌少症等慢性疾病的患

病率逐年上升。肌少症与代谢相关脂肪性肝病均与代谢密切相关，两

者之间相互影响。

关于代谢相关脂肪性肝病MAFLD的病因，多次打击”学说

⑷被广泛认可，氧化应激、内质网应激、肠道菌群失调、

线粒体功能障碍等多种因素引起肝脏脂质蓄积，从而导致

MAFLD的发生，而胰岛素抵抗引起的糖代谢紊乱是肌少症

⑸、MAFLD®］发生的主要影响因素。

骨骼肌减少导致其糖代谢及氧化脂肪酸能力减弱，而肝脏

将多余葡萄糖转化成脂肪酸，导致MAFLD的发生；相反，

MAFLD发生后产生胰岛素抵抗，引起肌蛋合成减少，引

起肌肉减少。

研究发现，骨骼肌量与NAFLD的发生存在相关性，但此结

论存在争议，且两者的具体关系及相关机制尚未完全明确，

需进一步研究证实，因此研究两者存在什么样的关系，为

代谢相关脂肪性肝病患者的临床治疗提供新的依据显得尤

为重要。

最近研究提示，骨骼肌减少与代谢相关脂肪性肝病存在一

定的关系。研究表明，骨骼肌减少与MAFLD呈正相关［7】。

一项通过纳入779名老年人关于两者相关性的实验研究结

果发现肌肉减少与老年人MAFLD发生呈正相关，且是其

独立影响因素［8】。

同样北京社区的一项肌肉减少与MAFLD相关性的研究结

果也证明，在老年男性肌肉减少的病人中MAFLD的比例

明显高于无肌肉减少的病人，且肌肉减少与MAFLD脂肪

变性的严重程度相关⑼。

余［1。］等人通过分析428名受试者，其中包括男性NAFLD

组140例，非NAFLD组39例，女性NAFLD组126例，

非NAFLD组123例，发现不同性别、年龄比较无统计学

差异。无论男性组还是女性组，患有NAFLD的患者体脂

质量、体脂率、未校正骨骼肌质量、BM、内脏脂肪面积、

身高校正的骨骼肌质量指数SM均高于对照组。

肌肉减少症是慢性肝病主要的并发症之一。最近的研究发

现，肌肉减少症与代谢相关的脂肪性肝病的发生、发展以

及预后密切相关。肌肉减少不仅与MAFLD发病风险的升

高有关，还是MAFLD患者发生显著肝纤维化的独立危险

因素。

因此，在老年人健康体检中务必进行肌肉减少的筛查，以

便及早预防和干预。此外，肥胖、高血糖、高血脂是影响

老年MAFLD的因素，应重视减重管理和调整血脂、血糖，

同时注意维持肌肉量，避免引起代谢方面的异常。

因此，在临床上发现患者时，可以结合肌肉减少症的治疗，

进行适当的体育锻炼、营养干预、药物治疗和热量限制。

参考文献：

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⑷TLGHzADOLPHTEzMOSCHENAR.MultipleParalle