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2024尿结石的药物排石疗法

尿石的药物疗法主要包括溶石、防石和排石(MET)。其中，排石疗法在传统中医学中比较常用，但在以往的西方医学中却报道不多。然而，近年来在国外MET越来越受到临床关注，同时，一些有望用于排石的药物也

在逐渐受到重视。

在讨论MET之前，有必要介绍输尿管结石的自然排出过程。结石自排主要受两大类因素的影响：①病理因素，包括上尿路的感染、水肿和痉挛，这也正是药物治疗的针对所在；②结石因素，包括结石的大小、形状、位置及相关的上尿路解剖结构。其中，结石的大小是影响排石自排的主要因素，一项调查表明，4mm的结石自排率约为90%,但宽度7mm的结石自排率仅30%。结石部位也是影响结石自排的因素，近段输尿管结石的自排率为22%;中段为46%;远段为71%。此外，结石自排还与时间

相关，用下列多元回归方程可以预测结石的自排时间：

排石所需天数=20.21+5.01×大小-4.23×位置-7.25×侧别

式中，大小(mm)=1,2,3或4(4~6);位置=1(上段),2(中段)

或3(下段);侧别=1(左)或2(右)。

1.a1受体阻滞剂

研究表明，输尿管存在和β肾上腺素受体，主要是α受体，α受体又可分为α1和a2受体。根据受体的选择性分布，α1又可进一步分为3个亚型：α1A位于近段尿道、