一例行支气管镜下热蒸汽消融术慢阻肺患者的护理查房PPT.pptxVIP

一例行支气管镜下热蒸汽消融术慢阻肺患者的护理查房PPT

CONTENTS

病例介绍

术前准备与护理

术中护理与配合

术后护理与观察

并发症的预防与处理

护理查房总结与讨论

病例介绍

01

年龄：62岁

性别：男

职业：退休

民族：汉族

姓名：张先生

诊断

慢阻肺（COPD）

评估

患者处于疾病稳定期，肺功能检查显示为中度阻塞性通气功能障碍，伴有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状。

效果

患者术后症状得到明显改善，咳嗽、气短等症状减轻，生活质量提高。

术后护理

抗感染、呼吸道护理、疼痛管理、营养支持等

手术过程

支气管镜进入气道，热蒸汽消融处理病变部位

治疗过程

支气管镜下热蒸汽消融术（BronchoscopicThermalSteamAblation，BTSA）

术前准备

心理疏导、术前检查、呼吸道清洁等

术前准备与护理

02

解释手术目的和流程

为缓解慢阻肺症状，提高生活质量，患者需接受支气管镜下热蒸汽消融术。医护人员需详细解释手术的目的、流程和可能的风险，以消除患者的紧张情绪。

心理疏导

鼓励患者表达内心感受，医护人员要给予积极的心理支持，增强患者的信心和依从性。

进行肺功能、心电图等检查，以评估患者的肺功能状况和心肺功能储备。

术前检查

为减少呼吸道分泌物和细菌数量，患者需在术前进行呼吸道清洁，如雾化吸入、排痰等。

呼吸道清洁

在手术过程中，对患者进行心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征指标。

心电监护

密切观察患者的神志、呼吸、尿量等变化，及时发现和处理异常情况。

病情观察

术中护理与配合

03

生命体征监测

在手术过程中，需要对患者的生命体征进行密切监测，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标，确保患者生命体征稳定。

手术记录

详细记录手术过程，包括术中使用的药物、手术器械、患者的反应和表现等信息，为后续治疗和护理提供参考。

在手术前和手术过程中，需要对患者进行心理护理，缓解患者的紧张情绪和焦虑心理，增强患者的信任感和安全感。

术前需对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的病史和过敏史，为手术做好充分的准备。

术中需要与医生密切配合，按照医生的指示进行操作，确保手术顺利进行。

心理护理

术前准备

术中配合

VS

支气管镜下热蒸汽消融术可能会对气道黏膜造成损伤，导致出血，因此在手术过程中需要注意观察患者是否有出血症状，如出现出血症状需及时采取止血措施。

气胸

热蒸汽消融术可能会对肺部组织造成损伤，导致气胸，因此在手术后需要注意观察患者是否有气胸症状，如出现气胸症状需及时采取治疗措施。

出血

术后护理与观察

04

术后需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等指标，以及心电图变化。

注意观察患者是否出现胸闷、气促、咳嗽、咳痰等慢阻肺症状，以及是否出现发热、胸痛等术后并发症症状。

监测生命体征

观察症状

鼓励患者多饮水，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅

协助排痰

雾化吸入治疗

指导患者进行有效的咳嗽排痰，如深呼吸、用力咳嗽等，以促进呼吸道分泌物的排出。

根据患者病情，遵医嘱进行雾化吸入治疗，以缓解咳嗽、咳痰等症状。

03

02

01

饮食指导

指导患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物，以促进身体的恢复。同时避免进食辛辣、刺激性食物，以免刺激呼吸道。

活动指导

根据患者身体状况，指导其进行适当的活动，以增强体质和免疫力。避免剧烈运动和过度劳累，以免引起呼吸困难和胸痛等不适。

并发症的预防与处理

05

预防措施

术前检查患者凝血功能，对于有凝血功能障碍的患者进行纠正。

术前、术中及术后使用止血药物。

术中操作轻柔，避免损伤气道血管。

处理措施

术中或术后出现少量出血时，可给予止血药物。

出血量较大时，应紧急行支气管镜下止血。

若出现大出血，应立即行气管插管，机械通气辅助呼吸，同时进行床旁支气管镜下止血。

术前评估患者肺功能，对于肺功能较差的患者应进行肺功能锻炼。

处理措施

对于出现呼吸困难的患者，应行胸腔闭式引流。

预防措施

术中避免损伤胸膜。

对于出现气胸的患者，应保持半卧位休息，吸氧，避免剧烈咳嗽。

01

02

03

04

05

06

01

预防措施

02

术前对患者进行心理疏导，减轻紧张情绪。

03

严格遵守无菌操作原则。

04

处理措施

05

对于低热患者，可给予物理降温。

06

对于高热患者，应给予退热药物，同时行痰培养，根据培养结果给予抗生素治疗。

护理查房总结与讨论

06

详细介绍术前准备过程，包括心理疏导、备齐手术所需物品等。

描述术中与医生的配合，如麻醉方式、体位摆放等。

重点讲述术后护理经验，包括疼痛管理、呼吸道护理等。

术前准备

术中配合

术后护理

患者术后疼痛难忍，影响呼吸。

难点一

指导患者进行深呼吸练习，减轻疼痛。

对策一

给予患者心理支持，分散注意力。