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外科主治医师-肾上腺外科疾病

（总分16,考试时间90分钟）

A1/A2型题

患者，男，48岁，1月来常在饱食后突然出现阵发性头痛、眩晕、心悸、胸闷、出冷汗，发病时测血压210/120mmHg，B超提示肾上腺区肿瘤，为明确诊断，最有意义的检查是A.24小时动态血压

24小时尿儿茶酚胺测定

血管造影

血皮质醇

血浆醛固酮

原发性醛固酮增多症主要的临床表现不包括A.钠潴留

B-向心性肥胖和性腺功能紊乱

低血钾

高血压

酸碱平衡失调

嗜铬细胞瘤代澍特点是A.高血压、低血糖、低代谢

高血压、低血糖、高代谢

低血压、低血糖、低代谢

高血压、高血糖、高代谢

低血压、高血糖、高代谢

4.患者，女，42岁，持续性高血压2年，血压150/100mmHg，血钾3.0mmol/L，血肾素水

平降低，尿pH7.5，血35mmoL/L，最可能的诊断为A.垂体腺瘤

皮质醇症

醛固酮瘤

原发性高血压

嗜铬细胞瘤

HCO；

患者，女,42岁，因发现血压升高，尿量增多，软弱无力6个月入院。查体血压165/90mmHg,CT示左侧肾上腺占位，血钾3.0mmol/L。该患者最可能的诊断是A.皮质醇症

原发性醛固酮增多症

皮质癌

D.肾上腺结节样增生

E.嗜铬细胞瘤

患者，女，49岁，因发现血压升高1年入院。查体血压175/90mmHg，满月脸，水牛背，皮肤可见紫纹，血钾3.4mmol/L。该患者最可能的诊断是A.皮质醇症

原发性醛固酮增多症

皮质癌

D.肾上腺结节样增生

E.嗜铬细胞瘤

肾上腺嗜铬细胞瘤B超检查的常见表现为A.低回声，圆形或椭圆形，边界明亮

低回声，多伴出血和坏死，边界明亮

中等回声，边界明亮，可有囊性区和出血引起的不规则液性区

混合回声，可有出血和坏死，边界明亮

强回声，形态规则，边界明亮

肾上腺静脉走行的正确描述为A.肾上腺静脉和动脉伴行

B.右侧肾上腺静脉汇入上腔静脉

左侧肾上腺静脉汇入下腔静脉

右侧肾上腺静脉汇入右肾静脉

左侧肾上腺静脉汇入左肾静脉

术前必须经正规充分扩容治疗的肾上腺疾病是A.原发性醛固酮增多症

皮质癌

嗜铬细胞瘤

皮质醇症

肾上腺结节样增生

患者，女，52岁，右侧肾上腺皮质腺瘤切除术后第1天，突然出现心悸，气促，大汗淋漓，血压90/60mmHg，WBC1.5x109/L，Hb100g/L，PLT250X109/L，最可能的原因为A.急性心肌梗死

B.创伤反应综合征

C.失血性休克

肾上腺危象

肺部感染

原发性醛固酮增多症的临床表现主要是由于下列哪项原因导致A.高皮质醇血症

高儿茶酚胺

C?潴钠排钾

皮质醇分泌不足

高血钾

A3/A4型题

患者，女，53岁，左侧肾上腺皮质腺瘤切除术后第1天，突然出现心悸，气促，大汗淋漓，血压90/60mmHg，WBC1.5x109/L。

该患者目前考虑为

肺部感染B.创伤反应综合征

急性心肌梗死D.肾上腺危象

E.失血性休克

该患者需立即补充哪种激素

A.糖皮质激素B.促肾上腺皮质激素

C.儿茶酚胺 D.盐皮质激素

E,加压素

哪种肾上腺疾病术后不需常规补充糖皮质激素

A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症

C,皮质癌D,皮质醇症

E.肾上腺结节样增生

患者，女，47岁，高血压病史6年，一直药物控制，近半年来加重。药物治疗不满意，并出现下肢周期性麻痹。B超检查发现右肾上腺有一个直径2cm的肿瘤。

该患者较为可能的诊断为

A.肾上腺皮质癌B,皮质醇症

C,醛固酮瘤 D.恶性嗜铬细胞瘤

E.嗜铬细胞瘤

在血浆肾素、醛固酮活性检测中下列哪一项出现的可能性最大

血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高

血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低

血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低

血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高

血浆肾素和醛固酮水平均无变化

尿常规化验的特点不包括

A.低比重尿 B.尿钾减少

C.碱性尿 D.尿钾增多

E.尿钠增加

该患者在手术前应积极进行术前准备，其中不必要的是

A.充分补钾至正常水平 B.手术前口服安体舒通至少两周

C.了解心、肾功能状态 D.积极控制血压

E.术前补液扩容预防手术中和手术后发生的低血压

患者，男，38岁，因发现血压升高，尿量增多，软弱无力6个月入院。查体血压165/90mmHg，

CT示左侧肾上腺腺瘤，血钾2.5mmol/L，诊断考虑为原发性醛固酮增多症。

该患者最重要的术前准备是

A.控制性降压B.预防感染

C.使用螺内酯，补充血钾D.补充糖皮质激素

E.维持酸碱平衡

该侧肾上腺静脉汇入

A.上腔静脉 B.右肾静脉

C.门静脉 D.下腔静脉

E.左肾静脉

该患者行左侧肾上腺腺瘤切除术后第1天，出现胸闷，呼吸困难，提示哪种并发症

A.胸膜损伤 B.下腔静脉损伤

C.膈下感染 D.胃穿孔

E.肺部感染