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2023年糖尿病工作计划

2023年糖尿病工作计划1

一、工作目标

1、对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病城市建档率达

99%，农村达99%；对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病健康

体检率达到95%以上；对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病管

理率达到60%以上，规范管理率达到85%以上，高血压、糖尿病患者健康体检率

达95%以上。

二、主要任务

（一）高血压患者管理

根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规

范管理。

1、高血压患者筛查途径为：对辖区35岁及以上居民每年首诊测血压；居民

诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者

主动与城乡基层医疗卫生机构联系；居民健康档案建立过程中询问等。

2、建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按要求对高血压

患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档

案中进行登记，实现档案的规范化管理。加强城乡基层医疗卫生机构对高血压患

者登记的规范化管理，实现工作流程制度化、登记资料规范化，达到全国高血压

登记规范要求。在旗疾病预防控制中心的指导下承担基本公共