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汇报人：AA2024-01-29《甲状腺手术》课件

目录甲状腺手术概述甲状腺解剖学基础甲状腺手术技巧与步骤并发症预防与处理策略围手术期管理与护理要点总结回顾与展望未来进展方向

甲状腺手术概述01

甲状腺手术是指针对甲状腺疾病的外科治疗手段，通过切除或部分切除甲状腺组织，达到治疗疾病的目的。定义根据手术方式和范围，可分为甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术。分类甲状腺手术定义与分类

甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进等甲状腺疾病，经药物治疗无效或不能耐受者。严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术；甲状腺未分化癌或已侵犯周围器官者；妊娠早期或晚期。手术适应症与禁忌症禁忌症适应症

包括甲状腺功能、甲状腺B超、CT或MRI等相关检查，以明确病变性质和范围。术前检查术前准备手术风险评估控制基础疾病，如高血压、糖尿病等；术前禁食、禁饮；备皮、备血等。根据患者年龄、病变性质、手术方式等因素，评估手术风险，制定个体化手术方案。030201手术前准备及评估

甲状腺解剖学基础02

甲状腺呈“H”形，分为左右两叶和峡部。位于颈前部，贴附于甲状软骨和气管上。上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管软骨环。甲状腺形态与位置

甲状腺上动脉甲状腺下动脉喉上神经喉返神经血管、神经及毗邻关自颈外动脉，伴行喉上神经外支。发自甲状颈干，伴行喉返神经。分为内、外两支，内支支配喉部粘膜感觉，外支支配环甲肌。支配声带运动。

甲状腺周围淋巴结沿甲状腺动脉分布，收纳甲状腺的淋巴液。颈深淋巴结位于颈内静脉周围，收纳甲状腺周围淋巴结的输出淋巴管。淋巴结分布及引流途径

甲状腺手术技巧与步骤03

根据病变部位和性质，选择合适的体位和切口，如颈前低位切口、胸骨切迹上切口等。体位与切口选择切开皮肤和皮下组织，分离皮瓣，显露颈前肌群。分离皮瓣根据手术需要，切断甲状腺前肌群，如胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等，以充分暴露甲状腺。切断甲状腺前肌群暴露甲状腺组织方法

切除范围确定及实施过程确定切除范围根据术前检查和术中所见，确定甲状腺切除的范围，如部分切除、次全切除或全切除。游离甲状腺游离甲状腺上下极和外侧，注意保护喉返神经和甲状旁腺。切除病变组织将病变的甲状腺组织切除，送病理检查。

彻底止血，防止术后出血。可使用电凝、超声刀等止血设备。止血逐层缝合切口，注意对合整齐，避免死腔。缝合根据术中情况决定是否放置引流管，一般术后24-48小时拔除。引流止血、缝合和引流处理

并发症预防与处理策略04

精细止血在手术过程中，要特别注意对甲状腺周围血管的精细处理，确保彻底止血，减少术后出血的可能性。严格无菌操作在手术过程中，必须严格遵守无菌操作原则，包括穿戴无菌手套、使用无菌器械和敷料等，以降低术后感染的风险。预防性抗生素使用根据患者的具体情况和手术风险，可在术前预防性使用抗生素，以降低术后感染的发生率。出血、感染等并发症预防

123在手术前，医生应充分了解甲状腺及其周围神经的解剖结构，以减少手术过程中对神经的误伤。熟悉解剖结构在手术过程中，应仔细显露并保护甲状腺周围的神经，如喉返神经和喉上神经等，避免对其造成损伤。显露并保护神经如果手术过程中不慎损伤了神经，应立即进行修复，如神经吻合、移植等，以尽可能恢复神经功能。神经损伤修复神经损伤修复及功能保护

识别并保护甲状旁腺01在手术过程中，医生应识别并保护甲状旁腺，避免对其造成损伤或误切。术后监测血钙和甲状旁腺激素02术后应密切监测患者的血钙和甲状旁腺激素水平，及时发现并处理甲状旁腺功能低下的情况。补充钙剂和维生素D03对于出现甲状旁腺功能低下的患者，应及时补充钙剂和维生素D，以维持正常的血钙水平并促进钙的吸收和利用。甲状旁腺功能低下防治

围手术期管理与护理要点05

03心理支持针对患者术前的焦虑、恐惧等心理问题，提供心理疏导和支持，帮助患者保持积极心态。01术前评估全面了解患者病史、过敏史、手术史等相关信息，评估患者手术风险。02术前宣教向患者及家属详细解释手术目的、方法、预期效果及可能的风险，确保患者充分理解并签署知情同意书。术前宣教和心理支持

麻醉选择根据患者病情和手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、颈丛神经阻滞等。术中监测密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，确保手术安全进行。并发症预防采取相应措施预防术中可能出现的并发症，如神经损伤、出血等。术中监测和麻醉管理

提供细致的术后护理，包括伤口护理、疼痛管理、饮食指导等，促进患者快速康复。术后护理根据患者恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，帮助患者恢复颈部功能和身体机能。康复锻炼定期安排患者进行术后随访，评估手术效果及患者恢复情况，及时发现并处理潜在问题。随访安排术后康复指导和随访安排

总结回顾与展望未来进展方向06

甲状腺位于颈部前方，主要分泌甲状腺