2024嗜酸性粒细胞的意义 .docx

2024嗜酸性粒细胞的意义

白细胞分为颗粒和无颗粒两大类，无颗粒白细胞包括了单核细胞和淋巴细胞。颗粒白细胞其胞质内含有嗜色颗粒，也就是我们常说粒细胞，它可以

分为三种，即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

1、生理变化

在劳动、寒冷、饥锇、精神刺激等情况下，可导致外周血中嗜酸性粒细胞减少。正常人嗜酸性粒细胞白天较低，夜间较高。上午波动较大，下午比

较恒定。

2、嗜酸性粒细胞增多：

①过敏性疾病：支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、药物和食物过敏、

血管神经性水肿等。

②感染：如寄生虫、结核杆菌、衣原体等。肠道寄生虫病其可高达90%

以上，随驱虫彻底及感染消除而血象逐渐恢复正常。

③某些传染病：一般急性传染病时，血中嗜酸性粒细胞均减少，唯猩红

热时反而增高。

④皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等嗜酸性粒细胞可呈

轻、中度增高。

⑤血液病：嗜酸性粒细胞白血病、慢性粒细胞性白血病、恶性淋巴瘤、

多发性骨髓瘤、脾切除术后、真性红细胞增多症等。.

⑥结缔组织病：类风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、结节性多动脉炎等。

⑦肿瘤：淋巴瘤、各种实体瘤或囊性纤维化。如霍奇金病及某些上皮系

肿瘤如肺癌时，均可见嗜酸性粒细胞增多，一般在10%左右。

⑧内分泌疾病：Addison病、垂体功能不全等，常伴有嗜酸性粒细胞增

多。

⑨免疫缺陷病：IgA缺乏症、Wiskott-Aldrich综合征、移植物抗宿主病

等。

⑩间质性肾病。

?特发性嗜酸性粒细胞增多：当患者嗜酸性粒细胞持续增高，而不能找

出其它确定的病因，被称为特发性嗜酸性粒细胞增多综合征。

3、嗜酸性粒细胞减少

见于伤寒、副伤寒、手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾

上腺此质激素后。

4、嗜酸性粒细胞计数的其它应用

①观察急性传染病的预后

肾上腺皮质有促进体抗感染的能力，因此当急性感染(如伤寒)时，肾上腺皮质激素分泌增加，嗜酸性粒细胞不减少，恢复期嗜酸性粒细胞又逐渐增多。若临床症状严重，而嗜酸性粒细胞不减少，说明肾上腺皮质功能衰竭；如嗜酸性粒细胞持续下降，甚至完全消失，说明病情严惩反之，嗜酸

性粒细胞重新出现，甚至暂时增多，则为恢复的表现。

②观察手术和烧伤病人的预后

手术后4小时嗜酸性细胞显著减少，24小时～48小时后逐渐增多，增多

速度与病情变化基本一致。大面积烧伤病人，数小时后嗜酸性粒细胞完全消失，且持续时间较长，若大手术或大面积烧伤后，病人嗜酸性粒细胞不

下降或下降很少，均表明预后不良。

③测定肾上腺皮质功能

ACTH可使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素，造成嗜酸性粒细胞减少。嗜酸性粒细胞直接计数后，随即肌注或静脉滴注ACTH25mg,直接刺激肾上腺皮质，或注射0.1%肾上腺素0.5ml,刺激垂体前叶分泌ACTH,间接刺激肾上腺皮质。肌注后4小时或静脉滴注开始后8小时，再用嗜酸性粒

细胞计数。