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144例成人急性单核细胞白血病的临床特点及预后因素分析的综述报告

引言

急性单核细胞白血病（acutemonoblastic/monocyticleukemia，AMoL）是指一种由急性单核细胞白血病（acutemyeloidleukemia，AML）的单核细胞或单核前体细胞为主要肿瘤细胞的非常罕见的AML亚型。相比于其他AML亚型，AMoL的临床表现、诊断和治疗有着独特之处。本文就144例成人急性单核细胞白血病的临床特点及预后因素进行综述。

一、临床特点

1.临床表现

AMoL患者最常见的表现为疲劳和贫血，50%以上患者可出现出血倾向和感染症状。此外，AMoL也可累及多个器官系统，伴有肝脾大、质地硬、耳鼻喉部症状等表现。有研究表明，成人AMoL患者其表现可能类似于慢性髓性白血病（chronicmyeloidleukemia，CML）。

2.免疫表型

AMoL的免疫表型是非常独特的。一般来说，AML患者常表现为CD34/CD33和CD13的表达，AMoL患者则不符合这种免疫表型。相反，AMoL患者常呈现为CD34+/CD33-/CD13-或CD34-/CD33+/CD13+的免疫表型，可能是由于AML细胞发育的早期阶段不同引起的。

3.遗传学

AMoL患者中存在与其他AML亚型有所不同的染色体异常，常见的如有monosomy7、monosomy22、trisomy4和11q23重排。尽管这些变异的意义尚不清楚，但它们被认为是影响AML患者预后的一些因素。

二、预后因素

1.年龄

成人AMoL的发病年龄范围从15到91岁。有研究表明，与其他AML亚型相比，AMoL患者的年龄普遍较大。这也导致了AMoL的诊断和治疗更有挑战性。同时，年龄也被认为是影响AMoL患者预后的一个重要因素。研究表明，年龄≥60岁的AMoL患者的生存率较低。

2.染色体异常

与其他AML亚型一样，AMoL患者的染色体变异也与其预后息息相关。有研究表明，存在t(9;11)(p22;q23)和del(7q)的成人AMoL患者的生存期较短。同时，存在trisomy4或13和t(6;11)(q27;q23)的成人AMoL患者，生存期也较短。

3.微小残留病

在AML患者中，微小残留病（minimalresidualdisease，MRD）的存在常与预后相关。有研究表明，MRD是影响成人AMoL患者预后的一个重要因素。同时，研究也表明，治疗过程中MRD的检测可以有效地判断疗效和预测AMoL患者的预后。

结论

急性单核细胞白血病是一种罕见的AML亚型，其临床表现、免疫表型、遗传学和预后特征与其他AML亚型有所不同。年龄、染色体异常和微小残留病是影响AMoL患者预后的主要因素。进一步的研究是必要的，以便更好地了解AMoL的发病机制和诊断治疗新策略的研究。