2024年普通外科(正高)考试历年核心考点试卷附带答案.docxVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2024年普通外科(正高)考试历年核心考点试卷附带答案

第1卷

一.填空题(共10题)

1.患儿，男性，2岁，查体见下颌左偏，右侧面部变小，触诊右侧胸锁乳突肌呈条索状，变短，无颈椎侧凸畸形。追问病史患儿出生时为臀位。

最可能诊断为

请看正确答案：B

先天性肌性斜颈

解析：幼儿，依据体征的表现和病史，符合先天性肌性斜颈的诊断。

2.患者男性，47岁，因车祸伤后全腹疼痛4小时入院。患者4小时前因车祸后出现腹部疼痛，疼痛剧烈。无头晕、昏迷，无呕血、胸闷、心悸等症状。查体：T37.8℃，P108次/分，R22次/分，BP132/79mmHg。腹部外形正常，上腹及左上腹压痛、反跳痛，轻微肌紧张。腹部未触及包块。移动性浊音（+）。

入院后，应完成的检查包括（）

请看正确答案：ABCDE

血常规腹部CT诊断性腹腔穿刺肛门指检立卧位腹部X线片

解析：1.本病例为腹部闭合性损伤，血常规、腹部CT、诊断性腹腔穿刺、肛门指检、立卧位腹部X线片对鉴别腹腔内脏器的损伤部位和程度有较重要的价值。

4.本病例辅助检查示腹膜后血肿，但患者血流动力学指标稳定，手术探查亦未发现腹膜后血肿有进行性增大的表现，不需切开及完全清除血肿，以免造成难以控制的出血。在腹部CT及术中均未提示盆腔脏器损伤的情况下，也不需切开盆底腹膜、游离直肠进行探查。

3.女性，35岁，12小时前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部平片未见异常。

对诊断、鉴别诊断及病情评估最有价值的影像学检查是

请看正确答案：C

腹部增强CT

解析：腹部增强CT不仅可诊断急性胰腺炎，而且可以鉴别水肿性和出血坏死性胰腺炎，对诊断方案的选择有很大帮助，故本题答案选择C。

4.女性，28岁，洗澡时发现右乳肿物1周，肿物大小约1cm，位于乳头上方乳晕边缘处，边界清楚，表面光滑，不易活动，腋窝淋巴结不大。姐姐有乳腺癌病史。

患者最可能的诊断是（）

请看正确答案：B

乳腺纤维腺瘤

解析：1.患者为年轻女性，肿物边界清，表面光滑、活动符合乳腺纤维腺瘤表现，应注意肿物位于乳头附近因周围组织固定作用，可导致活动度下降。

5.男性，55岁，右腹股沟部内侧有一球形肿块约两年余。肿块逐渐增大，影响劳动，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带(inguinalligament)中点上方时仍可见包块突出。

应诊断为

请看正确答案：B

右侧腹股沟直疝

解析：腹股沟可复性包块，提示疝；包块未进入阴囊，回纳后指压深环口仍突出，提示直疝，本题答案选择B。斜疝可进入阴囊，且回纳后指压深环口不能突出。股疝位于腹股沟韧带下方卵圆窝处，咳嗽时冲击感不明显。

6.患者男性，58岁，因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹瘪痛，为饭前灼痛，疼痛部位较恒定约20年，曾于10年前作钡餐胃肠道X线检查，诊断为十二指肠球部溃疡，在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。入院体检：肥胖体型，贫血貌。脉搏：130次/分，血压：80/52mmHg（10.6/7KPa），桶状胸，呼吸有哨音，心音遥远，腹丰满，剑突右下有压痛点，余无特殊。

提示：值班外科医生采取边抗休克边做急症手术方案，病员在气管内麻醉下做上腹正中切口进入腹腔，探查发现胃窦近幽门以远广泛纤维性粘连。乃切开胃前壁探查胃腔，见幽门前小弯侧有一1.5cm大慢性溃疡，十二指肠球部因粘连固定未探明。上述情况下，下一步手术应如何做

请看正确答案：BDG

十二指肠残端缝合后残端置引流管做远半胃切除术十二指肠球部切断及残端双层缝合封闭

解析：幽门前小弯侧有一1.5cm大慢性溃疡，十二指肠球部因粘连固定未探明，下一步手术应行远半胃切除术及胃空肠结肠前吻合术，十二指肠残端缝合及肠腔置管引流术。

7.女性，25岁，半月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素(thyroxine)增高。

体格检查可能发现

请看正确答案：E

甲状腺弥漫性肿大

解析：依据题目中的描述考虑甲状腺功能亢进，体格检查可发现甲状腺弥漫性肿大。

8.病例摘要：患者女性，70岁，因进行性无痛性黄疸2月余入院，伴腹部疼痛，发热