分析帕金森病患者中床旁吞咽功能筛查及康复护理的应用效果_图文.pdfVIP

分析帕金森病患者中床旁吞咽功能筛查及康复护理的应用效

果

福建省龙岩市第一医院福建龙岩364000

【摘要】目的：探究床旁吞咽功能筛查及康复护理应用于帕金森病患者护理中的临床效

果。方法：选取2017年1月至2018年12月时间段治疗的52例帕金森吞咽患者作为研究对

象，以奇偶数分组的方式将其分为常规组（n=26，接受常规护理）和康复组（n=26，采取床

旁吞咽功能筛查及康复护理），统计康复组吞咽功能障碍严重情况（以GUSS吞咽功能筛查

表进行评估），比较康复组患者护理前后的吞咽功能障碍以及两组患者护理前后的吞咽功能。

结果：GUSS吞咽功能筛查表结果显示，康复组治疗后，重度和中度吞咽功能障碍患人数减少，

轻度/无吞咽障碍患者人数增加。康复组患者的吞咽功能优良率3.85%明显低于常规组23.08%

（P＜0.05）。结论：与常规护理方式相比，床旁吞咽功能筛查及康复护理应用于帕金森病患

者护理中可明显改善患者吞咽功能，值得临床推广。

【关键词】帕金森病；床旁吞咽功能筛查；康复护理；吞咽功能障碍；护理效果

帕金森疾病是常见的神经系统疾病，其主要临床表现为吞咽功能障碍。有研究显示，帕

金森患者中大约80%以上的患者会出现吞咽功能障碍[1]。吞咽障碍会导致患者无法经常进食，

营养供应不足，另外，极有可能引发吸入性肺炎，这是导致帕金森吞咽障碍患者的主要死亡

原因之一[2]。临床研究发现，对帕金森病患者采取药物治疗联合脑深部电极治疗可改善患者

肢体功能，但对治疗吞咽障碍无明显疗效[3]。早期发现并治疗吞咽功能障碍的是帕金森患者

护理中的重点工作。为探究床旁吞咽功能筛查及康复护理应用于帕金森病患者护理中的临床

效果，进行以下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2017年1月至2018年12月时间段在我院就诊的52例帕金森病患者，以以

奇偶数分组的方式将其分为常规组（n=26）和康复组（n=26）。常规组中14例男患者、12

例女患者，年龄在55-85岁之间，平均年龄为（70.12±5.41）岁。康复组26例，其中15例男

患者、11例女患者，年龄在56-86岁之间，平均年龄为（70.32±5.63）岁。各组研究对象基

线资料经统计学分析，均显示P小于0.05，对比研究成立。

纳入标准：患者均伴有吞咽功能障碍；临床诊断确诊为帕金森疾病；临床资料完整；患

者和家属对此次试验知情且已签署意愿书。

排除标准：其它原因导致的吞咽功能障碍；患有严重精神性疾病；依从性差。

1.2方法

常规组的患者接受常规护理，主要包括心理护理、饮食护理、功能训练指导以及健康教

育等护理内容，康复组在此基础上采取床旁吞咽功能筛查及康复护理。具体护理方式如下：

筛选过程：以GUSS吞咽功能筛查表为标准[4]，由专业人士操作，进行直接和间接吞咽试验。

间接吞咽：患者60度坐位，观察患者是否能保持姿势十五分钟，另外观察吞口水、咳嗽是

否正常，有无口水流出，以及发音问题。直接吞咽：选液体、糊状以及固体三种食物，按顺

序喂食，观察患者吞咽情况。康复护理：（1）进食管理。根据GUSS量表筛选结果，为患者

选合适的食物和不同进食方式。严重吞咽障碍患者应选择鼻胃管进食，中度障碍患者可选择

鼻饲和口进食结合的进食方式，轻度障碍患者可选择口进食液体食物，无吞咽功能障碍患者

可选择口进食各类食物。进食时患者应保持端坐位或者床头抬高60度以上，进食速度不可

过快，待患者安全吞咽后方可进行下一步喂食。（2）吞咽功能训练：以牵拉、按摩等手法

对患者口颜面肌肉进行放松训练，以缓解肌肉紧张，降低其张力，促进肌肉活动，另外可借

助音乐疗法，鼓励患者唱歌，促进面部肌肉活动，每天进行两次，每次十五分钟。训练唇舌

运动，指导患者鼓腮、吹口哨、撅唇以及双唇夹物等训练促进唇部恢复活动，指导患者舌伸

展回缩、及舌抗阻力以及左右顶腮等训练恢复其舌运动。以上均为主动训练，若出现困难则

采取被动训练，包括按摩和唇舌肌牵拉等动作，每天训练两次，每次十分钟。门德尔松吞咽

训练，首先指导患者空咽或者吞咽口水，吞咽时抵住硬腭，保持喉部抬升姿势，同时提醒患

者屏住呼吸，反复吞咽数次，每天训练两次，每次最多20个。

1.3观察指标

（1）康复组床旁吞咽功能筛查情况。借助GUSS吞咽功能筛查表，对康复组患者护理前