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研究生校外住宿（走读）申请表
姓名
学号
身份证号
学院及专业
手机号码
住宿详细地址
在外同住人员
姓名
性别
身份证号
关系
工作单位
联系电话
申请
理由
在
外
住
宿
承
诺
我自愿申请不在学校学生公寓住宿，并做出以下承诺：
1.严格遵守国家法律法规和各项校纪校规。
2.认真学习，积极上进，不因不在公寓住宿而影响正常学习和生活。
3.不脱离集体，积极按时参加学校和学院集体组织的各项活动。
4.个人已明确知晓接受学院的安全教育，知晓安全责任，不在公寓住宿期间所发生的一切人身意外、财产损失及相关安全责任，由本人自负，与学校无关。
5.申请表填写内容全部属实，如因填写内容不实所造成一切后果自负。
6.若遇政府决策、重大疫情等特殊情况时，本人坚决遵照学校有关规定和要求执行，并愿意承担因此带来的一切损失。
本人签名（捺印）：
年月日
家长
意见
家长或配偶意见：
家长或配偶签名：
年月日
导师
意见
导师审查意见：
导师签名：
年月日
辅导员意见
辅导员审查意见：
辅导员签名：
年月日
学院
意见
学院主管书记（副书记）审批意见：
签字：
年月日（公章）
研工部意见
研工部审核意见：
年月日（公章）
公寓管理部门意见
年月日（公章）
本表打印一式三份，研工部、培养单位、公寓管理科各留存一份。
填写说明：本表打印一式三份，手写填报。
申请理由：需明确注明个人申请原因符合学校相关申请条件的对应条款。
家长意见：已知晓并同意该生不入住学生公寓，并负责其安全和督促其遵守学校各项规定。
导师意见：同意该生不入住学生公寓，将定期与其联系交流，做好安全教育和思想教育工作。
辅导员意见：已审核相关材料原件，申请人已与学院签署安全责任（协议）书。
公寓管理部门意见：明确是否已经进行了分配宿舍或清退。
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