2023版《中国银屑病诊疗指南》解读PPT课件.pptxVIP

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2023-12-30

2023版《中国银屑病诊疗

指南》解读

延时符

Contents

目录

指南概述与更新内容

银屑病诊断与评估

治疗原则与方法选择

特殊人群银屑病治疗策略

生物制剂在银屑病治疗中应用

银屑病共病管理策略探讨

总结与展望

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指南概述与更新内容

银屑病流行病学现状

银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，全球患病率约为2%，中国患病率略低。近年来，随着生活方式和环境的变化，银屑病发病率呈上升趋势，给患者和社会带来沉重负担。

诊疗现状及挑战

当前，银屑病诊疗存在诸多挑战，如诊断标准不统一、治疗不规范、患者依从性差等。因此，制定一部符合中国国情的银屑病诊疗指南具有重要意义。

指南制定目的

本指南旨在规范银屑病的诊断和治疗，提高临床医生对银屑病的认识和诊疗水平，改善患者生活质量。

相较于上一版指南，2023版《中国银屑病诊疗指南》在诊断、治疗、患者管理等方面进行了全面更新。具体包括：新增了生物制剂和小分子药物等新型治疗方法，细化了不同类型和严重程度银屑病的诊疗流程，强调了患者心理和社会支持的重要性。

更新内容

本指南具有以下特点：注重实用性和可操作性，结合最新临床研究和专家经验，提供具体的诊疗建议和操作规范；强调个体化治疗原则，根据患者具体情况制定个性化的治疗方案；关注患者生活质量，提倡综合治疗模式，包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整等。

特点

诊疗现状

目前，银屑病诊疗领域取得了一定的进展，但仍存在许多问题。如诊断方面，由于缺乏特异性生物标志物，银屑病诊断主要依赖临床表现和组织病理学检查，存在一定的主观性和误诊率。治疗方面，虽然有多种药物和治疗方法可供选择，但疗效因人而异，且长期用药可能带来副作用和耐药性等问题。

挑战

银屑病诊疗面临的挑战主要包括以下几个方面：一是疾病异质性强，不同患者临床表现和病程差异大，给诊断和治疗带来困难；二是缺乏特异性生物标志物和客观评价指标，难以准确评估病情和治疗效果；三是患者对疾病认识不足和依从性差等问题导致治疗不规范或中断治疗等情况时有发生。

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银屑病诊断与评估

寻常型银屑病

脓疱型银屑病

红皮病型银屑病

关节病型银屑病

01

02

03

04

最常见，表现为红色斑块上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。

在红斑基础上出现无菌性脓疱，可伴发热和关节痛。

全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，可伴有发热、畏寒等全身症状。

除皮损外，可出现关节肿胀、疼痛、活动受限等关节炎表现。

根据典型临床表现、家族史和实验室检查（如皮肤活检）可确诊。

需与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹等疾病进行鉴别，可通过临床表现、实验室检查和病理检查加以区分。

鉴别诊断

诊断依据

03

体表面积受累程度（BSA）

通过测量受累皮肤占全身体表面积的百分比来评估病情严重程度，简单易行但精确度稍差。

01

银屑病面积和严重程度指数（PASI）

根据皮损面积、红斑、浸润和鳞屑的严重程度进行评分，用于评估病情严重程度和指导治疗。

02

医生整体评估（PGA）

医生根据患者的皮损表现、症状和生活质量等因素进行综合评估，用于判断病情严重程度和治疗效果。

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治疗原则与方法选择

银屑病的治疗首要目标是减轻皮肤症状，包括红斑、鳞屑和瘙痒等。通过有效的治疗，可以改善患者的生活质量。

减轻症状

治疗银屑病的关键在于控制病情的发展，防止皮损的扩散和加重。这需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

控制病情

银屑病是一种慢性复发性疾病，因此预防复发是治疗的重要目标之一。通过维持治疗和调整生活方式等措施，可以降低复发的风险。

预防复发

外用糖皮质激素

01

糖皮质激素是银屑病局部治疗的主要药物之一，具有抗炎、止痒和减少鳞屑的作用。但长期使用应注意副作用，如皮肤萎缩、色素沉着等。

维生素D3衍生物

02

如卡泊三醇等，可调节皮肤免疫和炎症反应，对银屑病有良好疗效。长期使用可能导致皮肤刺激和干燥等副作用。

外用免疫调节剂

03

如他克莫司等，可抑制皮肤免疫细胞的活性，减轻炎症反应。适用于轻中度银屑病的治疗。

免疫抑制剂

如甲氨蝶呤、环孢素等，可抑制免疫系统的过度反应，减轻银屑病症状。但长期使用可能增加感染风险和肝肾毒性等副作用。

生物制剂

如抗肿瘤坏死因子α抑制剂、白细胞介素抑制剂等，可针对银屑病发病机制的特定环节进行治疗。生物制剂疗效显著，但价格昂贵且需定期注射。

中药及中西医结合治疗

中药以辨证论治为基础，可配合西药或外用药物治疗银屑病。中西医结合治疗可发挥各自优势，提高疗效并减少副作用。

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特殊人群银屑病治疗策略

儿童银屑病特点

儿童银屑病通常发病较早，病情较轻，但容易复发。皮损多表现为点滴状，且常伴有甲损害。此外，儿童银屑病患者的心理压力较大，需要关注其心理健康。

治疗建议

针对儿童银屑