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控制输血严重危害（SHOT）应急预案

输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血

24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。

输血反应分为：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染、大量输血后的并发症.

过敏反应：

1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉

痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。

2、治疗：（1）应立即停止输血，换输0。9％生理盐水.（2）吸氧：鼻管、面罩、必要

时请麻醉师配合气管插管正压给氧.（3）抗过敏：地塞米松10mg或氢化考地松

100mg+5%GS静滴，严重者使用0。1％肾上腺素0.1—0。3ml静注.（4）异丙嗪25mg加

入静脉补液；（5）10％葡萄糖酸钙10mg加入静脉补液；（6）对反复发生的发热性输

血反应，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注.

发热反应：

1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以

至昏迷。症状持续1—2小时后逐渐缓解。

2、治疗：据症状轻重处理.(1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。（2）重症：吸氧、药物

降温、抗过敏等治疗.

溶血反应：

1、症状：轻者难与发热反应鉴别,头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一

过性轻度黄疸,或显示输血疗效不佳。重者表现寒战、高热、呼吸急促,循环障碍、创面渗血，

继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现.严重的不合血输入后,因大量红细胞破

坏,激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。

2、治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。（1）可适当补液，输注低分子右旋

糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。（2）使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升

高血压及扩张肾血管。(3）静脉滴注氢化可的松等。（4）出现少尿时在纠正血容量后适

当用20%甘露醇、呋塞米促进利尿。(5）急性肾功能衰竭行血液透析治疗。(6）明确弥散

性血管内凝血时,可用肝素治疗。

细菌污染：

1、症状：这类输血反应虽少见，但后果严重,轻者被误认为一般发热反应，重者即使输入少

量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。

2、治疗:(1）立即停止输注。（2）抢救以抗感染和抗休克为主。(3）及早使用抗生素，

以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前，可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素，联

合用药。（4）将袋内剩血离心取底层直接做涂片染色和病原体培养。

大量输血后的并发症：

一般认为是给病人24h内输注了≥10单位(U)PRBC或输血超过自身的一个血容量。称大量输

血.

症状：1、循环负荷过重:如输血过多过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫

样血痰等肺水肿征象.应立即停止输血，按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理.

2、出血倾向:多见于大量输入库存血,预防措施可每输600—1000ml库存血,应给予200ml

新鲜血或及时补充葡萄糖酸钙，可防止因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。

3、低体温,高血钾.

控制输血严重危害（SHOT）应急预案

【应急预案】

立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水

报告医生并遵医嘱给药

严密观察病情变化做好记录

报告护士长、科主任，通知血库

怀疑溶血等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样做直抗、心肌酶谱、肝肾功等

按有关流程对输血器进行封存

控制输血严重危害（SHOT）流程

【流程】

报告医生遵医嘱给药

更换输液管立即停止输血

改换生理盐