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2023成人糖尿病食养指南（完整版）

一、前言

糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性及代谢

性疾病。近年来随着我国居民生活方式和膳食结构的改变，糖尿病患病率

逐年上升，严重危害居民健康，是我国当前面临的重要公共卫生问题。《中

国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居

民糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，其中2型糖尿病

是主要类型，50岁以上成年人患病率更高。糖尿病发生趋低龄化、长病程、

并发症多、健康危害严重和医疗支出费用高等特点。长期慢性的高血糖，

可导致眼、神经、肾脏和心血管等组织和器官的损害而出现一系列的并发

症，严重危害人体健康。

糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量

膳食等。纠正不良生活方式，践行合理膳食和积极运动，一直是预防和控

制糖尿病发生、发展的有效手段。对于糖尿病前期和某些病程短、胰岛功

能尚可、合并超重肥胖的2型糖尿病患者，采用膳食干预和生活方式改善

可帮助实现血糖的良好控制；对于病程长、血糖控制不佳、使用降糖药物

的2型糖尿病患者以及1型糖尿病患者，也有助于实现血糖达标，预防和

延缓糖尿病并发症发生，改善生活质量，节约医疗费用支出。以“辨证施

膳”为核心的中医食养是在中医辨证施治理论基础上的非药物调养方法，强

调根据体质、病因、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡人体营养、

辅助预防疾病上效果显著。针对不同体质糖尿病患者，选取不同特性的

食物或食药物质食用，可有效改善患者血糖水平。

为辅助预防和控制我国人群糖尿病的发生发展，改善糖尿病患者的日常膳

食，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务，根据《健康中国行动（2019

—2030年）》和《国民营养计划（2017—2030年）》相关要求，制定本

指南。本指南以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国

传统中医的理念和调养方案，提出具有多学科优势互补的成人糖尿病患者

食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向成人2型糖尿病患者以及基层

卫生工作者（包括营养指导人员），为糖尿病辅助预防与改善提供食养指

导。1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他类型的糖尿病患者，可参考（但不

拘泥于）本指南制定膳食营养方案，同时使用者应在医师或营养指导人

员等专业人员的指导下，根据患者具体情况设计个性化食养方案。

二、疾病特点与分型

（一）糖尿病定义与分类

糖尿病是由遗传因素、内分泌功能紊乱等各种致病因子作用，导致胰岛功

能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列

代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点。糖尿病的典型症状是三多

一少，也就是多饮、多食、多尿和体重减少。

根据病因学证据，2019年世界卫生组织（WHO）将糖尿病分类更新为6

种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊类型糖尿

病、未分类糖尿病、妊娠期糖尿病。

（二）中医对糖尿病的认识及分型

糖尿病常见辨证分型及临床表现如下。

阴虚热盛证:表现为烦渴多饮，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津

苔黄，脉滑数或弦数。

气阴两虚证:表现为倦怠乏力、心慌气短、盗汗、自汗，口干舌燥，多饮多

尿，五心烦热，大便秘结，腰酸膝软，舌淡或舌红暗，舌边有齿痕，苔

薄白少津，或少苔，脉细弱。

阴阳两虚证:表现为乏力自汗，形寒肢冷，腰酸膝软，耳轮焦干，多饮多尿，

或浮肿少尿，或五更泻，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。

三、食养原则和建议

根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据，

在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对糖尿病患者的日常食养提出8

条原则和建议。包括：1.食物多样，养成和建立合理膳食习惯。2.能量适

宜，控制超重肥胖和预防消瘦。3.主食定量，优选全谷物和低血糖生成指

数食物。4.积极运动，改善体质和胰岛素敏感性。5.清淡饮食，限制饮酒，

预防和延缓并发症。6.食养有道，合理选择应用食药物质。7.规律进餐，

合理加餐，促进餐后血糖稳定。8.自我管理，定期营养咨询，提高血糖控

制能力。

（一）食物多样，养成和建立合理膳食习惯

膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心，应遵循平衡膳食的原则，

做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖，在控制血

糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。

食物多样是实现合理膳食均衡营养的基础。种类多样的膳食应由五大类食

物组成：第一类为谷薯类