中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南解读PPT课件.pptxVIP

$number{01}中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南解读2023-12-24汇报人：xxx

目录引言肥胖与2型糖尿病概述外科治疗肥胖与2型糖尿病的适应症和禁忌症外科治疗肥胖与2型糖尿病的手术方式与操作要点

目录术后管理与随访外科治疗肥胖与2型糖尿病的效果评价与展望

01引言

指南制定的必要性肥胖和2型糖尿病流行趋势外科治疗的发展和应用指南制定背景和目的为了规范肥胖和2型糖尿病的外科治疗，提高治疗效果和患者安全性，中国医学会外科学分会等权威机构制定了《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》。近年来，肥胖和2型糖尿病在全球范围内呈现上升趋势，中国也不例外。这两种疾病严重影响患者的生活质量和预期寿命，给社会和家庭带来沉重负担。随着医学科技的进步，外科治疗在肥胖和2型糖尿病的治疗中发挥着越来越重要的作用。然而，由于缺乏统一的治疗标准和规范，外科治疗的效果和安全性存在较大的差异。

适用范围本指南适用于所有开展肥胖和2型糖尿病外科治疗的医疗机构和医生，为临床决策提供科学依据。目标人群本指南主要面向肥胖和2型糖尿病患者，特别是那些经过生活方式干预和药物治疗效果不佳的患者。同时，对于合并其他代谢性疾病的患者，如高血压、高血脂等，也可以参考本指南进行治疗。指南的适用范围和目标人群

02肥胖与2型糖尿病概述

123肥胖的定义、分类和危害危害肥胖可增加心血管疾病、糖尿病、高血压、高血脂等疾病的患病风险，严重影响患者的身心健康和生活质量。定义肥胖是指体内脂肪堆积过多或分布异常，导致体重超过正常范围的一种慢性代谢性疾病。分类根据病因可分为单纯性肥胖和继发性肥胖；根据脂肪分布可分为中心性肥胖和周围性肥胖。

2型糖尿病的定义、诊断和危害定义2型糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征。诊断根据血糖水平、糖化血红蛋白等指标，结合患者症状、病史和家族史等信息进行综合诊断。危害2型糖尿病可导致多种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾病等，严重影响患者的生命质量和预期寿命。

肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一，肥胖患者患2型糖尿病的风险显著增加。010203肥胖与2型糖尿病的关系控制体重和改善肥胖相关代谢异常是预防和治疗2型糖尿病的重要手段之一。肥胖与2型糖尿病之间存在密切的病理生理联系，如胰岛素抵抗、脂肪因子分泌异常等。

03外科治疗肥胖与2型糖尿病的适应症和禁忌症

肥胖症：体重指数（BMI）≥32.5kg/m2，或BMI在27.5-32.5kg/m2之间但存在严重合并症，如高血压、糖尿病等，且经过非手术治疗无效。2型糖尿病：病程≤15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽≥正常值下限的1/2。愿意接受手术治疗并签署知情同意书。适应症

0203040501明确诊断为非肥胖型糖尿病。妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病。以治疗2型糖尿病为目的但胰岛功能已基本丧失。合并严重器质性疾病不能耐受手术。精神疾病患者或智力障碍者。禁忌症

全面的医学评估营养评估与指导心理评估与干预术前准备包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等，以评估患者的手术风险和制定个性化的治疗方案。评估患者的营养状况，并给予相应的营养支持和指导，以确保患者能够耐受手术并促进术后恢复。评估患者的心理状态，并给予相应的心理干预和支持，以帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强手术信心。包括术前禁食、肠道准备、抗生素使用等，以确保手术顺利进行并降低术后感染等并发症的风险前评估与准备

04外科治疗肥胖与2型糖尿病的手术方式与操作要点

通过改变胃肠道结构，减少食物摄入和吸收，达到减重和改善糖代谢的目的。胃旁路手术袖状胃切除术胆胰分流术通过缩小胃的容积，减少食物摄入，降低体重和血糖水平。通过改变食物在胃肠道的流经途径，减少脂肪和糖类的吸收，达到减重和降糖的效果。030201手术方式介绍

术前评估全面评估患者的身体状况、手术风险和预期效果，制定个性化的手术方案。术中操作严格遵守无菌操作原则，确保手术过程的安全性和准确性。术后管理密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症，促进患者康复。手术操作要点

出血感染吻合口瘘其他并发症手术并发症的预防与处理术后密切观察患者的腹部症状和体征，一旦发现吻合口瘘，应立即采取相应治疗措施。如肺部感染、深静脉血栓等，应根据患者的具体情况采取相应的预防和处理措施。术中应仔细止血，术后密切观察患者的生命体征和引流液情况，及时处理出血并发症。严格遵守无菌操作原则，术后给予抗生素预防感染，同时加强患者的营养支持。

05术后管理与随访

营养支持术后患者需进行营养评估，根据评估结果给予相应的营养支持，包括肠内营养和肠外营养。对于无法经口进食的患者，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养支持。饮食调整术后饮食调整是控制血糖和体