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FFR测量用于评估冠脉介入治疗的手术方案

目

录

CONTENCT

冠状动脉疾病与介入治疗简介

FFR测量原理及技术方法

FFR在冠脉介入治疗中的应用价值

案例分析：FFR测量在冠脉介入治疗中的实践应用

未来发展趋势及挑战

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冠状动脉疾病与介入治疗简介

冠状动脉疾病（CAD）是指由于冠状动脉粥样硬化、痉挛或炎症等导致的心肌缺血、缺氧性疾病。

CAD可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死等类型。

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目前，介入治疗已成为CAD的主要治疗手段之一，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。

介入治疗起源于20世纪70年代，经历了球囊扩张、金属裸支架和药物洗脱支架等阶段。

适应症

禁忌症

稳定型和不稳定型心绞痛、心肌梗死、左主干病变、多支血管病变等。

严重心功能不全、严重心律失常、出血性疾病、对造影剂过敏等。

根据患者病情、年龄、合并症等因素综合评估，选择合适的患者进行介入治疗。

患者选择

包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查，评估患者病情及手术风险。

术前评估

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FFR测量原理及技术方法

FFR（FractionalFlowReserve…

指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下，该血管所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流的比值。

要点一

要点二

FFR的临床意义

FFR是评价冠状动脉狭窄功能性指标，对于指导冠脉介入治疗具有重要价值。

基于压力导丝测量狭窄远端和近端在最大充血状态下的压力差来计算FFR值。

主要包括压力导丝、指引导管、造影导管、压力传感器及配套测量软件等。

设备介绍

测量原理

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操作步骤

1.冠状动脉造影明确病变位置及程度；

2.送入压力导丝，校准压力传感器；

3.给予最大充血刺激，通常使用腺苷或ATP；

4.记录狭窄远端和近端的压力曲线；

5.使用测量软件计算FFR值。

注意事项

1.确保压力导丝正确放置，避免影响测量结果；

2.给予最大充血刺激时，注意观察患者反应，防止严重并发症发生；

3.严格按照设备操作规范进行测量，确保结果准确性。

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并发症预防

1.熟练掌握操作技巧，减少血管损伤；

2.严格无菌操作，预防感染；

密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。

处理策略

1.对于轻微并发症，如局部血肿、疼痛等，可采取保守治疗措施；

2.对于严重并发症，如血管破裂、心包填塞等，应立即采取紧急救治措施，确保患者生命安全。

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FFR在冠脉介入治疗中的应用价值

准确测量冠脉狭窄程度

FFR通过压力导丝在冠脉内测量压力变化，能够准确反映冠脉狭窄对血流的影响，从而评估病变的严重程度。

确定缺血范围

FFR测量可以明确哪些冠脉分支导致心肌缺血，以及缺血的范围和程度，为手术提供重要依据。

制定手术方案

根据FFR测量结果，医生可以制定更加精准的手术方案，包括选择支架类型、数量和放置位置等。

优化手术策略

在手术过程中，医生可以根据实时FFR监测结果调整手术策略，以达到最佳治疗效果。

FFR测量可以在术前预测手术效果，帮助医生判断手术是否必要以及可能带来的益处。

预测手术效果

术后FFR测量可以评估手术效果，预测患者预后情况，为后续的康复和治疗提供指导。

评估患者预后

减少并发症风险

通过FFR测量，医生可以更加准确地评估病变情况，减少手术并发症的风险。

提高手术成功率

精准的手术方案和优化的手术策略可以提高手术成功率，降低再次干预的风险。

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案例分析：FFR测量在冠脉介入治疗中的实践应用

患者情况

FFR测量结果

手术方案

中年男性，单支血管病变，无明显临床症状。

FFR值为0.80，提示存在心肌缺血风险。

根据FFR测量结果，医生决定采用单纯球囊扩张术进行治疗，术后患者恢复良好，心肌缺血症状得到明显改善。

患者情况

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老年女性，多支血管病变，伴有糖尿病和高血压等基础疾病，临床症状明显。

FFR测量结果

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FFR值为0.75，提示心肌缺血严重。

手术方案

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医生根据FFR测量结果和患者具体情况，制定了复杂的介入治疗方案，包括支架植入和药物洗脱球囊扩张等。术后患者症状得到显著缓解，生活质量明显提高。

患者情况

中年男性，多支血管病变，伴有不稳定型心绞痛，临床症状严重。

FFR测量结果

多支血管FFR值均低于0.80，提示广泛心肌缺血。

手术方案

医生根据FFR测量结果和患者病情，制定了全面的介入治疗方案，包括多支血管支架植入和药物洗脱球囊扩张等。术后患者心绞痛症状完全消失，心功能得到明显改善。

FFR测量在冠脉介入治疗中具有重要的指导作用，能够帮助医生制定更加精准、个性化的手术方案。

对于简单病变，FFR测量可以提供有力的证据支持，避免不必要的介入治疗。