《神经性皮炎基层诊疗指南（2023年）》解读PPT课件.pptxVIP

$number{01}《神经性皮炎基层诊疗指南（2023年）》解读2023-12-30汇报人：xxx

目录指南背景与意义诊断与鉴别诊断治疗原则与方法患者管理与健康教育并发症预防与处理总结与展望

01指南背景与意义

神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓化和剧烈瘙痒为特征。其发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量。神经性皮炎可导致患者皮肤受损、瘙痒难耐，甚至引发感染等并发症。长期患病还可导致患者精神压力增大，出现焦虑、抑郁等心理问题。神经性皮炎现状及危害危害分析神经性皮炎概述

指南制定目的和原则制定目的本指南旨在为基层医生提供神经性皮炎的诊疗规范，提高基层医生对神经性皮炎的诊疗水平，促进患者康复。制定原则本指南遵循科学性、实用性、可操作性的原则，结合国内外最新研究成果和临床实践经验，对神经性皮炎的诊疗进行全面、系统的规范。

本指南适用于基层医疗机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院等。适用范围本指南适用于基层医生，包括全科医生、皮肤科医生等，以及医学专业的学生和相关研究人员。适用对象适用范围和对象

02诊断与鉴别诊断

局限性神经性皮炎以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征，好发于颈部、背部、肘部等部位，皮损多呈局限性，边界清楚。播散性神经性皮炎皮损广泛分布于全身多处，呈播散性，瘙痒剧烈，常伴抓痕、血痂等继发损害。临床表现及分型

体格检查病史采集典型临床表现诊断标准及依据阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变是神经性皮炎的典型临床表现。全面检查皮损情况，注意皮损的形态、分布、大小等特征。详细询问病史，了解瘙痒的部位、程度、时间等，有助于诊断。

银屑病银屑病皮损以红斑、鳞屑为主，可伴有不同程度的瘙痒，但无苔藓样变。慢性湿疹与神经性皮炎相似，但慢性湿疹常有急性或亚急性湿疹病史，皮损呈多形性，边界不清。扁平苔藓扁平苔藓皮损为紫红色或暗红色扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可伴有瘙痒。皮肤淀粉样变皮肤淀粉样变皮损为半球形或圆锥形丘疹，质硬，表面粗糙，呈暗褐色或灰褐色。鉴别诊断及相关疾病

03治疗原则与方法

明确诊断个体化治疗避免诱发因素一般治疗原则及注意事项神经性皮炎的诊断需根据典型的临床表现和病史，排除其他类似疾病。积极寻找并避免诱发因素，如精神压力、摩擦、搔抓等。根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，制定个体化的治疗方案。

内用药物注意事项注射药物外用药物药物治疗选择及应用规于瘙痒严重或伴有睡眠障碍的患者，可酌情选用抗组胺药物、镇静剂等。药物治疗期间应注意观察病情变化及药物副作用，及时调整治疗方案。首选糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，也可选用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。对于皮损广泛或外用药物治疗效果不佳的患者，可考虑局部注射糖皮质激素或免疫抑制剂。

紫外线疗法激光治疗冷冻疗法心理治疗非药物治疗手段介绍液氮冷冻可用于治疗局限性神经性皮炎，具有操作简便、痛苦小的优点。对于伴有精神症状的患者，心理治疗可帮助患者调整心态，减轻精神压力，从而缓解病情。窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射可缓解瘙痒症状，促进皮损消退。脉冲染料激光、点阵激光等可用于治疗神经性皮炎，具有疗效确切、副作用小的优点。

04患者管理与健康教育

123患者心理干预与生活质量提升措施社会支持鼓励患者加入支持团体或参加相关活动，与病友交流经验，获取情感支持和信息支持，减轻孤独感和无助感。心理评估与干预针对神经性皮炎患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行专业的心理评估，并提供相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等。生活质量提升通过健康教育，指导患者改善生活方式，如保持皮肤清洁、避免过度搔抓、减少精神压力等，以提高患者的生活质量。

家庭环境改善家庭护理指导自我管理技能培训家庭护理和自我管理技能培训指导家属改善家居环境，如保持室内清洁、调节温度和湿度等，以减少皮肤刺激和病情恶化。向患者家属提供神经性皮炎相关知识和护理技能指导，包括皮肤护理、用药管理、生活照顾等方面。通过健康教育课程或一对一指导，教会患者自我监测病情、正确使用药物、处理皮肤问题等自我管理技能。

定期随访安排根据患者病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，包括随访时间、随访内容等。治疗效果评价通过定期随访，对患者的病情改善情况、药物使用效果等进行全面评价，及时调整治疗方案。病情监测与记录教会患者和家属如何监测病情变化，并鼓励他们记录症状、用药情况等信息，以便医生更好地了解病情和调整治疗方案。定期随访和效果评价

05并发症预防与处理

常见并发症类型及危险因素分析皮肤感染神经性皮炎患者皮肤屏障功能受损，容易并发细菌、真菌等感染。危险因素包括不注意皮肤清洁、搔抓皮肤等。苔藓样变长期摩擦和搔抓导致皮肤增厚、纹理加深，形成苔藓样变，影响皮肤美观。色素沉着炎症后色素