主动呼吸控制技术在非小细胞肺癌放射治疗中的几何学和剂量学的研究的综述报告.docxVIP

主动呼吸控制技术在非小细胞肺癌放射治疗中的几何学和剂量学的研究的综述报告

随着医学技术的不断发展，放射治疗成为肺癌治疗的重要方法之一。然而，放射治疗的质量对肺癌治疗的效果有着至关重要的影响。在实施放射治疗的过程中，患者的呼吸动作会影响到治疗区域的几何形态和剂量分布，从而影响治疗的准确性和治疗效果。因此，如何减小患者的呼吸动作的不确定性，提高放疗精度，成为当前放疗研究的热点领域。本文对当前非小细胞肺癌放疗中主动呼吸控制技术的研究进展和应用进行综述。

一、主动呼吸控制技术简介

主动呼吸控制技术是一种可以控制患者呼吸动作的方法，常见的有深吸气技术（deepinspirationbreath-hold,DIBH）、深吸气禁止呼吸技术（breath-holdafterdeepinspirationbreath-hold,BH-DIBH）和喘息调控技术（respiratorygating,RG）等。

DIBH技术是通过让患者深吸气并在呼气过程中保持一个稳定的呼气位置，使肺移动范围减少，从而减小了肺部和心脏等组织器官在呼吸运动过程中的运动不确定性。

BH-DIBH技术是在DIBH的基础上，让患者在深吸气完后保持呼吸静止，从而更加减小了患者的呼吸运动幅度和不确定性。

RG技术则是跟随患者的呼吸节奏进行治疗，从而最大限度地减小了呼吸运动不确定性。

目前的研究表明，这些方法在非小细胞肺癌放疗中均取得了一定的成功。

二、主动呼吸控制技术在非小细胞肺癌放射治疗中的几何学和剂量学研究

（一）几何学研究

患者的呼吸动作是影响放射治疗准确性的一个关键因素。利用主动呼吸控制技术可以控制患者的呼吸动作，从而减小放疗误差。Deepaketal.（2013）研究了深吸气技术对肺癌患者肺部几何形态的影响。结果表明，在deepinspirationbreath-hold技术下，肺的移动范围小于普通呼吸下肺的移动范围，深吸气技术可以有效地减少患者的呼吸运动幅度，从而减小了治疗误差。

（二）剂量学研究

深吸气技术和深吸气禁止呼吸技术在肺癌放射治疗中的应用和研究比较多。Byrneetal.（2004）研究了非小细胞肺癌放射治疗中的DIBH技术应用。他们发现，在DIBH技术下，呼吸运动对髓质的剂量误差比其对肺的剂量误差更小，而在正常呼吸状态下，髓质的剂量误差要高于肺的剂量误差。

Chenetal.（2017）比较了非小细胞肺癌患者在DIBH和常规呼吸状态下治疗计划的剂量分布变化。结果显示，在DIBH技术下，心脏和肺部受到的辐射剂量均得到了显著降低。

在现阶段，RG技术在肺癌放射治疗中的应用和研究较少。BarAdetal.（2010）选取了三个非小细胞肺癌患者，使用RG技术进行放射治疗，发现RG技术可以有效地减小肺移动范围，进而缩小肿瘤周围的高剂量体积，同时保证了治疗的效果。

三、主动呼吸控制技术的优缺点

DIBH技术可以有效地减小呼吸运动，减少辐射剂量误差，但需要患者主动控制呼吸，如果患者控制呼吸不到位的话，会影响治疗效果。而BH-DIBH技术虽然能够有效地减少患者的呼吸运动幅度和不确定性，但该技术需要患者忍受较长的停顿时间，有可能对患者的心理造成一定的影响。RG技术虽然可以有效地减小运动幅度，但会增加治疗时间，同时，还需要具备先进的线性加速器和图像引导放射治疗技术。

四、结论

目前，主动呼吸控制技术已经被广泛应用于非小细胞肺癌放疗中，取得了一定的成果，但需要更高的技术要求和条件的支持。对于不同类型的患者和治疗方式，应根据特定情况选择合适的主动呼吸控制技术。此外，对于放疗的剂量和准确性等问题，还需要进行更为深入的研究和探索。