《国家基层糖尿病防治管理手册(2024)》要点 .pdfVIP

《国家基层糖尿病防治管理手册（2019）》要点

糖尿病筛查

一、高危人群定义

具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者，可视为2型糖尿病高危人群：

（1）年龄≥40岁；

（2）有糖尿病前期［糖耐量异常（IGT）、空腹血糖受损（IFG）或两者同时存在史；

（3）超重［体重指数（BMI）≥24kg/m2］或肥胖（BMI≥28kg/m2）和/或向心性肥

胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

（4）静坐生活方式；

（5）一级亲属中有2型糖尿病家族史；

（6）有妊娠期糖尿病史的妇女；

（7）高血压［收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg］，或正在接受降压治疗；

（8）血脂异常［高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91mmol/L和/或甘油三酯（TG）

≥2.22mmol/L］，或正在接受调脂治疗；

（9）动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；

（10）有一过性类固醇糖尿病病史者；

（11）多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘

皮征等）；

（12）长期接受抗精神病药物和/或抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。其中，

糖尿病前期人群及向心性肥胖是2型糖尿病最重要的高危人群。

二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

三、筛查指导

糖尿病诊断

一、糖尿病诊断标准

目前我国糖尿病的诊断采用世界卫生组织（WHO）1999年标准，以静脉血浆血糖为

依据，毛细血管血糖值仅作为参考。空腹血浆葡萄糖（FPG）或75gOGTT2h血浆葡萄糖

（2hPG）值可单独用于流行病学调查或人群筛查。理想的调查是同时检查FPG及2hPG。

糖尿病的诊断标准

（1）具有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下

降）且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或

（2）空腹血浆血糖（FPG）≥7.0mmol/L或

a

（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/La

二、高血糖状态分类（表1）

三、分型

我国目前采用WHO（1999年）糖尿病病因学分型体系，根据病因学证据将糖尿病分

4大类，即1型糖尿病（分免疫介导性和特发性）、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠

期糖尿病。

血糖监测

一、毛细血管血糖检测规范

二、糖化血红蛋白（HbA1c）检测

三、自我血糖监测方案

（一）血糖监测的频率和时间点

血糖监测的频率和时间要根据患者病情的实际需要来决定。监测的时间点包括餐前、

餐后2h、睡前及夜间（一般为凌晨2：00～3：00）等。

（二）血糖监测的治疗原则

糖尿病治疗

糖尿病治疗的关键点：行教育；勤监测；管住嘴；迈开腿；药莫忘。“五驾马车”驾

驭好。

一、综合控制目标（表4）

表4中国2型糖尿病综合控制目标（指标/目标值）

血糖a（mmol/L）

空腹/4.4～7.0

非空腹/10.0

糖化血红蛋白（%）/7.0

血压（mmHg）/130/80

总胆固醇（mmol/L）/4.5

高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）/男性1.0，女性1.3

甘油三酯（mmol/L）1.7

低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）/未合并动脉粥样硬化性心血管疾病2.6，合并

动脉粥样硬化性心血管疾病1.8

体重指数b（kg/m2）24.0

糖尿病的治疗应遵循综合管理的原则，包括控制高血糖、高血压、血脂异常、超重肥

胖、高凝状态等心血管多重危险因素，在生活方式干预的基础上进行必要的药物治疗，以

提高糖尿病患者的生存质量和延长预期寿命。根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症

或合并症病情严重程度等确定个体化的控制目标。HbA1c分层目标值建议见表5。

表5糖化血红蛋白（HbA1c）分层目标值建议