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药物过敏反应的预防及处理流程

第一篇：药物过敏反应的预防及处理流程

1.药物过敏反应的预防及处理流程

(一)护理人员给患者应用药物前应讯问患者是否有该药物过敏史，

按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确

切施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验成果

断定都应按要求准确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳

性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历

夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标记，并告知患者及

其家属。(四)经药物过敏实验后凡接收该药治疗的患者，停用此药3天

以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，

特别是青霉素水溶液在室温下极易分解发生过敏物资，引起过敏反应，

还可使药物效价下降，影响治疗后果。(六)严格执行查对制度，做药物

过敏试验前要小心过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。(七)药

物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者

有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】

(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就

地抢救，并迅速报告医生。

二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状

不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，

注意保暖。(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给

予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配

合实施气管切开。四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两

条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药保持血压，应用氨茶碱解除

支气管痉挛，给予呼吸高兴剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类

药物。(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的

抢救措施。(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、

血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(七)按《医

疗事变处置条例》划定6h内及时、正确地记载抢救进程。

【程序】(一)过敏反应防护程序：

询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标志、告

知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格履行查对制度→

首次注射后观20～30min(二)过敏性休克急救程序:

立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补

充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察

病情变化→告知家属→记录抢救过程

2.护士长总值班时巡视病房的安全问题

一是了解掌握该院危重、抢救、急诊、新入院、手术后等病人的

病情及护理情况；二是考核当班护士对病区危重病人、新入院病人的

护理及病情掌握情况；三是协调解决院内护理工作中的复杂疑难问题、

危重病人的抢救、解决突发事件、护理人员应急调配、物质供应；四

是负责检查夜班护士岗位职责履行情况，包括个人仪容仪表、劳动纪

律、病区环境卫生及护理文书动态记录；五是检查病区备用抢救药品、

仪器设备，各项安全措施落实等情况3.2010年版心肺复苏步骤

1、CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B2010（新）：C-A-

B即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸2010（新）：先胸外按

压再通气，也就是先有效按压30次后，再开放被救者的气道，并给予

2次有效通气。

3、强调胸外按压的重要性:

2010(新)：明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提

供只有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，

直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员，应该至少为被

救者提供胸外按压。

另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。

在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR2010（新）：以每分钟

至少100次的频率，进行胸外按压。≥100次/分

胸外按压的深度：成人胸骨下陷的深度至少至少≥5cm婴儿和儿

童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿

童大约为4.5厘米）。4.护士长排班原则

满足需求原则、结构合理原则、效率原则、公平原则、按职上岗

原则、人性