基于全科医生培养的基础医学整合课程PBL案例编写 .pdfVIP

基于全科医生培养的基础医学整合课程PBL案例编写

摘要：为培养具有全科医学理念的高素质实用型全科人才，积极探索

服务于全科医生培养的基础医学课程改革。在教学内容上采用器官—系统

整合课程模式，教学方式上采用基于問题的学习（Problem-BaedLearning，

PBL）。对基础医学整合课程的PBL案例编写进行了适应性的改良，强调

全科医学案例应具有多学科整合、整体医学观、基层卫生服务岗位情境和

循证医学思维等特色。应遵循编写流程、围绕学习目标、注意编写要点进

行案例编写。实施高质量PBL案例有利于学生在达到全科医学临床岗位要

求的基础上更深入地掌握基础医学。

关键词：基于问题的学习；全科医学；案例编写；基础医学；整合课

程

大力培养全科医生是目前医疗卫生体制改革的一项基础性工作。根据

我国国情和医学教育实际状况，国内建立了多种全科医生的培养模式[1]。

但是，目前基层社区工作对医学生吸引力不足，社区全科医学人才仍高度

匮乏。为了填补全科医生的缺口，包括我校在内的国内多所高等医药院校

积极探索，开展全科医学方向本科学历教育实践。基于问题的学习

（Problem-BaedLearning，PBL）是一种基于案例的学习方法，强调以学

生主动学习为主，旨在发展临床推理技能，以及新获取、整合和应用的能

力[2]。全科医学就是以解决常见健康“问题”为目标，引入PBL不仅有

助于培养学生全科观念，提高学生解决实际问题能力，而且更易引导学生

以全科医生作为毕业后的择业方向[3]。在全科医学教学中实施PBL具有

一定的优势性和必然性。

一、全科医学PBL案例特点

全科医学是一门独特的临床医学学科，其研究领域、服务对象、服务

内容与专科医学有明显的不同[5]。作为医学生培养与成长至关重要的环

节，基础医学教育就应充分体现出全科医学和全科医生的特点，注重培养

学生全科医生的职业素养。

（一）多学科整合

全科医生在面对病例或问题时，需要具备跨学科的知识和技能。传统

以学科为单位的基础医学教学模式与临床脱节，不再适应当今医学模式的

变化和社会对医疗服务的需求[6]。为此，我们将原有基础医学课程（解

剖、生理、微生物与免疫、遗传、病理、药理）进行整合，形成以“器官

—系统为中心”、以“结构—功能—疾病为主线”的系统模块整合课程

[7]。器官—系统整合课程的PBL案例以系统模块为一个学习区段，每个

区段选择常见疾病构建情境。学生在参与PBL案例学习的过程中，提出和

解答一系列问题，引出该疾病相关的多学科知识。

（二）强调整体医学观

全科医学是基于“解决人类疾病”的实践性科学，关注的应该是“生

病的人”而不是“个人所生的病”。落实到基础医学PBL案例撰写环节，

仅以获取最后诊疗为目标的案例是不足的，更要注意整合人群医学、行为

科学、基础医学及临床医学等知识与技能内涵。应强调整体医学观，培养

学生具备强烈的人文情感（高度同情心、亲和力和责任感），娴熟的业务

技能（基础医学、心理学、行为学、流行病学、预防医学、伦理学等相关

知识技能），出色的健康管理能力（患者、家庭与社区的健康管理）。

（三）凸显基层卫生服务工作情境

全科医学重视患者的基础医疗保健，包括疾病的首次医学诊断与治疗；

疾病不同阶段患者的个性化支持；慢性病患者的连续性照顾；有关疾病诊

断、治疗、预防和预后的信息交流等[5]。作为基础医学教学，应力求与

全科工作岗位早期对接，更好地服务于全科医学后续专业课程的需求和服

务于基层医疗岗位的需求。在PBL案例设计中，需要融入基础与临床相互

渗透的观念，结合全科医学的基层卫生服务工作内容，构建工作情境，引

导学生在学习基础课期间，拓宽知识面，为后续的专业课学习打下扎实的

基础。

（四）融入循证医学思维

全科医学除了体现问题为导向、患者为中心的临床思维外，还应重视

以证据为基础。循证医学强调任何医疗决策必须建立在最佳科学研究证据

的基础上[5]。全科医生工作相对独立，容易导致知识陈旧或技术的不恰

当运用。因此，全科医生需要掌握循证医学基本理论、方法及其基本技能

训练，并能结合临床案例进行分析、讨论[8]。通过PBL案例中的循证实

践过程，培养全科医学生能运用循证医学方法，批判性地评价新知识，理

解其与社区和全科医疗的相关性，提高社区健康教育水平、慢病管理水平。

二、案例编写流程

（一）明确学习目标，编写案例前首先要确立学习目标[9]

学习目标需要包含基础科学、全科临床医学