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血常规标本的不同状态对血小板检测的影响

摘要：目的：探讨血小板检测过程中的影响因素——血标本的不同状态，从而提

高血小板计数的精确性。方法：选取2017年1-6月本院健康体检对象40例为研

究对象，用xs500i血细胞分析仪分析与手工计数法，分别检测放置不同时间后的

EDTA-K2抗凝静脉血、EDTA-K2抗凝末梢血以及不抗凝的末梢血的血小板数量。

结果：用仪器分析法测放置不同时间后的抗凝静脉血的血小板数与手工计数比较

均无统计学意义（P0.05）；用仪器分析法测充分振荡混匀放置10分钟内的

EDTA-K2抗凝末梢血的血小板数与手工计数比较均有统计学意义（P0.05）；用

仪器分析法测即刻测定状态下的不加抗凝剂末梢血血小板数与手工计数比较，对

比差异无统计学意义（P0.05）。结论：虽然不同的样本状态都可用以检测血小

板数量，但标本采集后放置时间的长短、采血部位的不同等都可能（会）影响血

小板计数的准确性。当仪器分析法测得的血小板数与临床不符时，最佳做法是采

集静脉血标本用手工计数法复检。若采血困难则可以采集不抗凝的末梢血即刻检

测，并积极与临床沟通，以达到消除计数误差提高精度的目的。

关键词：血小板；静脉血；末梢血；抗凝；仪器分析法；手工计数法

实践表明血细胞分析仪的优点是检验周期短、测定速度快、重复性好、准确性高，能提

供多项指标及报警信息，省时省力，大大提高了工作效率、减轻了实验室工作人员的劳动强

度。但由于其方法学限制，在血小板计数检测时不能完全排除非血小板有形成分以及血小板

聚集物的干扰。为了提高血小板检测的准确性，有研究报道建立免疫学检测[1]或激光散射基

础上的血小板检测方法[2]。但由于这类方法的成本较高，难以在基层实验室普及，所以当前

基层实验室采用的复查方式主要是以手工计数法为主。但手工计数法程序复杂，对人员要求

高，精密度差，耗时较长。如何能在用手工复查前快速过筛提高工作效率是基层面临的实际

问题。本文选取2017年1-6月本院健康体检对象40例为研究对象，用xs500i血细胞分析仪

对血小板进行分析，具体如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2017年1-6月，健康体检对象共计40例作为研究对象，对所有入选对象的一般

资料进行回顾分析，男21例，女19例，年龄2-70岁，平均（34.2±2.7）岁。

1.2方法

使用xs500i血细胞分析仪，对所有入选对象进行血小板计数检测，使用原装配套溶血剂、

稀释液及染色液，仪器经校准，所有质控在控。用EDTA-K2真空采集管采静脉血2ml，将此

标本在20℃-30℃时，于不同的时间点用仪器分析法与手工计数法检测分别每份计数3次取

其平均值。同时，由技术熟练的检验人员采集末梢血120ul置于EDTA-K2末梢血抗凝管、另

120ul置于不抗凝管，不抗凝管即刻上机检测，EDTA-K2末梢血抗凝管及时混匀，待检。

1.3观察指标

在仪器分析法及手工计数法下，对不同采血模式、不同标本放置时间、是否加抗凝剂所

对应的血小板数进行对比观察。

1.4统计处理

采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，比

较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1将40份EDTA-K2抗凝静脉血和末梢血标本分别在即刻、1分钟、5分钟、10分钟、

30分钟用仪器分析法和手工计数法进行计数。结果见表1。

3.讨论

血小板是由骨髓造血组织中的巨核细胞产生，具有维持血管内皮完整性以及黏附、聚集、

释放、促凝和血块收缩等功能[3]。血小板检查项目是血常规检验项目的内容之一，是止凝血

功能的重要指标，可用于初期止血功能异常的筛查。血小板检测的影响因素较多，尤其是血

小板的检测前阶段的质量保证。其中采血的过程规范，选用的抗凝剂，采集后的混匀方式、

放置时间、保存温度及保存时间等均可对血小板计数产生影响。

本文比较了EDTA-K2抗凝静脉血和末梢血经充分混匀放置不同时间后的血小板计数结果。

用仪器分析法测放置不同时间后的抗凝静脉血的血小板数与手工计数比较均无统计学意义

（P0.05）；用仪器分析法测充分振荡混匀放置10分钟内的EDTA-K2抗凝末梢血的血小板数

与手工计数比较均有统计学意义（P0.05）；用仪器分析法测即刻测定状态下的不加抗凝剂

末梢血血小板数与手工计数比较，对比差异无统计学意义（P0.05）。