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急性脊髓炎教学查房

急性脊髓炎概述

急性脊髓炎的诊断与鉴别诊断

急性脊髓炎的治疗

急性脊髓炎的预防与康复

急性脊髓炎的教学查房实践

急性脊髓炎概述

01

急性脊髓炎是指各种原因引起的脊髓急性炎症性疾病。

定义

起病急，进展迅速，可导致脊髓功能损害，甚至瘫痪。

特点

感染、自身免疫、药物、疫苗接种等。

炎症反应、免疫应答异常、细胞凋亡等。

发病机制

病因

肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等。

症状

体征

并发症

肌力下降、腱反射减弱或消失等。

肺部感染、泌尿系统感染等。

03

02

01

急性脊髓炎的诊断与鉴别诊断

02

患者通常在数天或数周内出现脊髓受损的症状。

急性起病

表现为截瘫、四肢瘫或偏瘫，以及感觉缺失或异常，如疼痛、麻木等。

存在运动、感觉和自主神经功能障碍

由于脊髓受损，导致反射弧中断，引起腱反射消失。

病损平面以下腱反射消失

脑脊液检查显示白细胞计数增多，蛋白含量升高，糖含量正常或略低。

辅助检查

由于椎管内占位性病变导致脊髓受压，出现与急性脊髓炎相似的症状。但通常起病缓慢，病程较长。

脊髓压迫症

由脊髓灰质炎病毒感染引起，多见于儿童。主要表现为弛缓性瘫痪，无感觉障碍。脑脊液检查可发现病毒。

脊髓灰质炎

先天性脊柱发育异常，可导致脊髓受损。通常在出生后即出现症状，表现为下肢瘫痪、大小便失禁等。

脊柱裂

通过腰椎穿刺获取脑脊液，检测白细胞计数、蛋白含量、糖含量等指标，有助于诊断急性脊髓炎。

脑脊液检查

如MRI、CT等，可显示脊髓病变部位和程度，有助于诊断和鉴别诊断。

神经影像学检查

如肌电图、神经传导速度等，可评估神经功能状态，有助于诊断和鉴别诊断。

电生理检查

急性脊髓炎的治疗

03

保持呼吸道通畅

定期为患者吸痰，确保呼吸道畅通，预防肺部感染。

卧床休息

急性脊髓炎患者应卧床休息，以降低身体代谢率，减轻脊髓负担。

营养支持

给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证营养供给。

康复治疗

急性脊髓炎患者病情稳定后，应尽早进行康复训练，如物理疗法、针灸等，以促进功能恢复。

心理治疗

针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，可给予适当的心理疏导和支持。

急性脊髓炎的预防与康复

04

规律作息，避免过度劳累，保持充足的睡眠和休息。

保持健康的生活方式

合理饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，适当锻炼，增强体质。

增强免疫力

注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。

预防感染

积极治疗和控制慢性疾病，如糖尿病、高血压等。

控制慢性疾病

急性脊髓炎的恢复时间因个体差异而异，需要耐心地进行康复训练。

恢复时间

并发症

复发风险

长期影响

部分患者可能出现并发症，如肺部感染、泌尿系统感染等，需要积极治疗。

虽然多数患者能够完全康复，但仍存在复发的风险，需定期复查。

部分患者可能遗留一定程度的后遗症，如肌肉无力、感觉障碍等，需要继续进行康复训练。

急性脊髓炎的教学查房实践

05

选择一个合适的时间，确保所有参与人员都能参加。

确定查房时间

收集并整理相关病例的病史、检查结果、治疗方案等资料。

准备病例资料

根据参与人员的专业背景和经验，分配不同的角色和任务，如主查人、汇报人、辅助人员等。

分配角色与任务

汇报病例

由指定的汇报人详细介绍病例情况，包括患者病史、症状、体征、实验室及影像学检查结果等。

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